一文带你了解，血管内溶血和血管外溶血的区别

刘风

主任医师 | 中国中医科学院西苑医院血液科

三级甲等

在一个不太繁忙的下午，门诊室的门轻轻开了，进来了一位面色略显苍白的年轻患者。他坐下后，有些无奈地说他最近感觉身体特别疲惫，还时不时感到胸口有点闷。检查了他的基本情况后，我注意到他的黄疸指标略高，这让我想到可能是溶血性贫血。

于是，我详细询问了他的病史和生活习惯，发现他最近没有特别的生活变化或接触过什么可能导致溶血的药物。接下来，我决定进行一系列血液检查，包括直接和间接抗人球蛋白试验（Coombs test）来判断是血管内溶血还是血管外溶血。

结果显示，直接Coombs试验阳性，暗示着血管内溶血。这种情况下，溶血发生在血管内部，通常是因为自身免疫反应或某些药物、感染引起的。治疗上，我们首先停用可能导致溶血的药物，并给予患者皮质激素来抑制免疫系统的过度反应。

与此同时，我也解释给患者听，如果是血管外溶血，情况就会略有不同。血管外溶血主要发生在脾脏等器官，与异常的红细胞破坏有关，治疗可能会涉及到移除脾脏这样的物理方法。

几周后，患者的情况有了显著的改善，疲劳感减轻，胸口闷也不再出现。他感激地笑说，没想到“血管里的故事”这么复杂。我回以微笑，心想，医生的日常就是不断探索这些看不见的故事，帮助患者恢复健康。我们再次确认了后续的复查计划，确保他的恢复之路平稳无忧。

2024-03-26 10:48

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