潘卫利
主任医师 | 浙江省人民医院 皮肤科
三级甲等
特发性血小板减少性紫癜,它指的是一种血小板免疫性被破坏导致的血液病,病因暂时还没有一个广泛的认同,但可以确定的是与患者受到感染、免疫、肝脾以及遗传因素有很大关系。临床可有急性型和慢性型之分,目前在儿童群体中的发病人数约为46-100万人,而成人的发病率约为为38-100万人,男女患者比例是1:4。
一、特发性血小板减少性紫癜临床症状:
1、慢性型:起病隐匿,多在体检时发现,可表现为皮肤、粘膜出血,鼻出血、牙龈出血多见,严重内脏出血少见。
2、急性型:80%以上在发病前1-2周有上呼吸道等感染史,特别是病毒感染史。起病急骤,部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤瘀点、紫癜、瘀斑,严重的患者可有血泡及血肿形成。鼻出血,牙龈出血、口腔粘膜及舌出血常见。当血小板低于20×109/L的时候,可出现内脏出血,如呕血、黑便、咯血、尿血、阴道出血、颅内出血可致剧烈头痛、意识障碍,瘫痪及抽搐等。
二、特发性血小板减少性紫癜的诊断:
1、广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏;
2、多次化验检查血小板的数目减少;
3、脾脏不增大或仅有轻度的增大;
4、骨髓检查巨核细胞增多或者正常,有成熟障碍;
三、特发性血小板减少性紫癜的中医药治疗:
通过养阴清热、凉血止血、活血化瘀、益气养阴、疏肝健脾补肾、疏风散寒等方法,综合患者体质因素进行辨证论治,在临床已经取得了较为显著疗效,减少甚至避免了激素所带来的一系列副作用,并在很大程度上减轻了患者的手承受的经济负担。对于难治性特发性血小板减少性紫癜,采用温阳益气生血方法,每每取得较好疗效,摆脱了价格昂贵的丙球治疗。
四、特发性血小板减少性紫癜西医治疗:1、糖皮质激素;2、切脾;3、免疫抑制剂:长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素;5、其他:达那唑、氨肽素。
2019-02-28 14:17