赵凤林
主任医师 | 首都医科大学附属北京朝阳医院 疝和腹壁外科
三级甲等
在发生血管瘤疾病的患者当中,肝血管瘤患者人数比例占大部分。肝血管瘤对人体的伤害很大,会引发肝脏周围组织的病变,对肝脏其他功能也会造成严重的影响。对肝血管瘤疾病除了进行药物治疗以外,还可以采取手术的方式对疾病进行干预。
那么,肝血管瘤的手术治疗方法有哪些?
一、肝切除术
随着肝脏手术方法的改进,切除率及并发症的发生率都大幅度降低,应用范围也在临床上渐渐扩大。大部分肝血管瘤患者没有肝硬化病史,并有良好的肝脏代偿功能,可以承受大规模肝切除手术。对肝大血管瘤或多发性血管瘤,一般可采用常规肝切除、肺叶切除,甚至半肝切除,但肝切除量不得超过全肝70%-75%,肝脏血管瘤肝段切除术的关键在于控制出血。因为血管瘤血供丰富,肿瘤本身容易出血,增加了手术难度。有时候,不适当的手术可能导致不可控的出血,手术成功的关键在于控制出血。
二、腹腔镜肝切除术
腹部镜肝切除术的技术日趋成熟。它具有创伤小,并发症少,恢复快等微创优点是显而易见的。每年使用量都在增加。与剖腹手术的并发症相似,术后恢复快,住院时间短。腹腔镜左侧叶及左半肝切除术有望成为肝血管瘤的标准手术方法。但是,右肝后叶、中叶和尾状叶的肝血管瘤因其特殊的部位易发生出血,腹腔镜全肝切除术仍有一定难度。尽管目前腹腔镜肝血管瘤切除术的应用范围有限,但随着腹腔镜技术的不断发展和突破,腹腔镜肝血管瘤切除术的应用前景广阔。
三、肝脏移植
肝脏血管瘤是一种良性肿瘤。目前还没有广泛使用肝移植来治疗无法切除的巨大肝血管瘤以及严重的卡萨巴赫-梅里特综合征等并发症。
四、缝扎术
肝脏血管瘤的缝合与结扎是指将肝脏血管瘤缝合在一起,使其变小,变组织化,甚至消失的过程。因对肝脏解剖认识不足,肿瘤愈小,结扎时间愈长,效果愈好,但肿瘤越大,结扎时间越短,效果就越差。简单的血管瘤缝合术后复发率高,目前不建议常规应用。
那么术后患者应该如何康复呢?
一、调节情绪。肝脏要排出和抑制,生气易导致气郁结。所以,我们要注意心理调节,尽量让自己感受到放松,而不是感到闷闷不乐,避免孤单和沮丧,保持愉快的情绪。
别喝得太多红酒,红酒是辛辣的,它更容易损伤肾阴和体液。刺激某些肾功能,影响血液循环,导致血管瘤形成。
二、大量饮水。补水有利于腺体液的分泌。适时补水,不仅可以增加循环血量,而且可以减少代谢产物,减少毒素对肝脏的伤害。
注意食物的卫生状况。切勿贪吃可口的食物,少吃高脂肪的食物,注意预防肥胖,少吃油炸及烟熏食品,以免湿热过盛,湿气凝结,产生痰血,从充满痰的通道流出,引起血管瘤。
2020-06-01 09:50
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