痛风应该如何治疗

潘卫利

主任医师 | 浙江省人民医院皮肤科

三级甲等

　　日常生活中，一定要正确的认识痛风。许多患者是在疼痛时才就诊，疼痛略一好转就停药。但是对医生而言，该病在疼痛时，并没有太多的选择，只有消炎止痛药来控制症状。而在疼痛缓解2-4周后，才开始真正的降尿酸治疗。

　　主要危害

　　1、破坏关节；

　　2、易形成肾结石，损害肾功，出现痛风性肾病。

　　因此，我们常规会进行肾脏B超检查。如考虑痛风性肾病，还需检查肾脏ECT。

　　治疗过程

　　饮食控制:尤其啤酒。

　　达标治疗:根据病情，设定尿酸目标值，多在200-300间。目前降尿酸药物有三种：

　　1、苯溴马隆，是通过促进肾脏排泄尿酸，副作用可能伤肝；另外，它对少部分高排（即24h尿尿酸排泄的量已非常高）病人无效。有肾结石的病人应尽量避免该药。

　　2、别嘌醇片，是通过抑制体内尿酸合成，副作用是有可能出现过敏，如不注意可能会导致恶果，建议在使用前应检测HLA-5801基因，大概有15％的人有该基因，可能会对该药过敏。

　　3、非布司他，是最近两年才在国内上市的新药，副作用小，但价格昂贵，一片约28-40元。

　　维持治疗：达到目标值后，仍要维持这种水平半年至一年，甚至更久。这样治疗，沉积于关节鹊哪蛩嵫谓峋Р趴梢灾鸩脚懦觯以后反复可能性小。

　　治疗疗程：大概1年，甚至更长。

2019-03-11 07:02

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