膀胱癌患者应用吡柔比星显著提高患者生存质量_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者两年前，因为膀胱占位性病变，采用经尿道膀胱病损电切术和病理活检，考虑为膀胱尿路上皮癌，给予吡柔比星药物膀胱灌注进行化疗治疗。后期多次复发，持续应用吡柔比星药物膀胱灌注化疗，目前患者情况稳定，继续复查。

【基本信息】女，74岁

【疾病类型】膀胱癌

【治疗医院】首都医科大学附属北京安贞医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】膀胱癌术后行吡柔比星药物化疗治疗

【治疗周期】术后继续化疗中

【治疗效果】术后持续全身化疗，同时继续吡柔比星药物的膀胱灌注化疗。最近复查显示，目前患者情况稳定，无复发迹象，恢复良好。

一、初次面诊

郭女士，74岁，两年前因无明显诱因出现间断性、无痛性全程肉眼血尿，伴尿频及乏力，无尿急尿痛情况就诊于当地医院。采取抗生素治疗（具体用药不详），用药治疗一段时间后，症状无好转，为求进一步诊治，以“血尿”收入我科。为确诊行经尿道膀胱病损电切术，术后取组织做病理活检，结果为膀胱高分化尿路上皮癌。术后遵医嘱行吡柔比星药物的膀胱灌注化疗并定期复查，期间恢复良好。于一年前复查膀胱镜发现新发占位，伴尿频、尿急、无血尿情况，再次行经尿道膀胱病损电切术，术后继续行吡柔比星药物的膀胱灌注化疗，并行吉西他滨和顺铂药物联合的全身化疗，同时定期复查，复查期间恢复良好。

二、治疗经过

今年3月份患者照常来院复查，于复查中再次发现新发占位，膀胱镜显示膀胱充盈欠佳，左后方膀胱壁不规则增厚，大小约为12乘27mm，双侧附件区未见异常影，结合病史考虑膀胱恶性肿瘤复发。此次范围较大，且考虑后期再次复发风险，在患者及家属同意下，行经膀胱部分切除术治疗。手术顺利，历时2个半小时，术中患者情况稳定。术后推入病房，给予消炎补液治疗，并行留置导尿操作。待患者病情好转后，继续遵医嘱行吡柔比星药物的膀胱灌注化疗，及吉西他滨和顺铂药物联合的全身化疗。化疗期间患者情况良好，病情稳定，最近复查中无复发迹象，说明化疗药物起到一定积极作用。嘱患者继续化疗治疗，定期复查，明确病情。因患者年龄较高，身体机能退化，嘱托家属注意看护，出现不适情况及时就医。

（箭头所指为病变部位）

三、治疗效果

此患者在行膀胱部分切除术后，继续行吡柔比星药物的膀胱灌注化疗，及吉西他滨和顺铂药物联合的全身化疗缓解病情，此治疗方案对于患者病情起到一定治疗效果。后期复查显示未有病变组织残留，也未发现复发现象。患者目前状态良好，无不适反应，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

1、手术前6小时，嘱患者禁食、禁水，以防麻醉状态下呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

2、留置尿管期间，保持尿管引流通畅，留置导尿管需妥善固定，避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道黏膜出血。

3、患者应注意吡柔比星膀胱灌注化疗时，前4小时尽量少饮水，操作前尽量将自身膀胱内的尿液排干净，以保证灌入药液在膀胱内的浓度。

4、遵医嘱定期复查，有不适情况随时就医，避免延误。

五、个人感悟

此患者因患膀胱高分化尿路上皮癌，遵医嘱行经尿道膀胱病损电切术，并行吡柔比星膀胱灌注化疗，后期反复复发。直至今年因复查再次发现新发占位，根据患者病情行膀胱部分切除术后，继续吡柔比星膀胱灌注化疗，并行吉西他滨和顺铂药物联合化疗方案，患者病情终于得到控制，后期复查无复发现象。

吡柔比星作为治疗膀胱癌的常用化疗药物，可以有效的预防膀胱癌复发，并控制病情进展。吡柔比星可直接嵌入DNA双链间，抑制DNA聚合酶，阻止核酸合成，在G2期使细胞不能进行分裂，从而导致肿瘤细胞死亡。膀胱肿瘤有易复发的特点，膀胱灌注治疗为膀胱癌的重要辅助治疗方法，在控制病情上有一定作用。

化疗中的患者需注意自身病情发展情况，遵医嘱定期复查，日常生活中应规律作息，清淡饮食。

2022-11-21 10:21