李京向
主任医师 | 北京中医药大学第三附属医院 肛肠科
三级甲等
上消化道大出血通俗来讲就是出血量较大,一般出血量大于500ml以上称为上消化道大出血,是屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管等病变引起的急性出血,属于临床危急重症,需要紧急处理。
上消化道大出血通常是由于胃溃疡、肝硬化、凝血功能障碍、胃底食管静脉曲张、大量饮酒、胃癌等原因导致的,如不及时止血很容易会导致失血性休克的发生,而消化道大出血的治疗方法包括内科治疗、内镜止血以及介入和手术治疗。
1、内科治疗:主要是用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物,急性期可以静脉给予质子泵抑制剂,胃内的ph大于6.0有助于消化性溃疡和急性胃黏膜病变的止血,无效的时候可以加用生长抑素收缩内脏血管。
2、内镜止血:主要是通过胃肠镜进入观察胃部以及十二指肠,针对非静脉曲张性出血可采用热探头、高频电灼、激光、微波、注射疗法或上止血夹等方法止血,针对静脉曲张性出血采取内镜直视下注射硬化剂或组织黏合剂、皮圈套扎曲张静脉等方法治疗。
3、介入和手术治疗:如果经过内镜止血治疗之后仍无法止血,还可尝试介入治疗,以上手段都失败或者技术有限时应及时改行开腹手术治疗,可以直接找到出破裂出血的血管同时进行结扎,如果溃疡创面比较大还可以行病灶切除治疗。
针对上消化道出血的患者应及时去往医院消化内科就诊,通过胃镜检查找到出血点。注意侧卧位休息,保持呼吸道畅通,避免由于呕血导致呼吸不畅甚至窒息,如果出现大量出血的情况患者应该禁食。
2023-04-22 00:00
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