无痛便血_好在医生

无痛便血

李京向

主任医师 | 北京中医药大学第三附属医院肛肠科

三级甲等

无痛性便血可能与内痔、直肠及结肠息肉、溃疡性结肠炎、大肠癌、肠道寄生虫等情况有关。需要到医院普外科、肛肠外科等科室进行就诊，通过直肠指检、实验室检查、肠镜等相关检查明确病因。

1、内痔：肛门和直肠处静脉压力增高，导致静脉肿大以及静脉壁变薄，就会诱发疾病发作。痔疮症状较轻的情况下患者会表现为无痛性、间歇性便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，可以在医生的指导下使用复方角菜酸酯软膏、裸花紫珠片等药物进行治疗。如果治疗不及时，就会使症状较重，导致药物治疗无法使症状得到缓解，从而需要通过手术切除治疗。

2、直肠及结肠息肉：通常情况下，人体细胞增殖和凋亡处于动态平衡，当受到不良习惯、体重超重等外界因素的影响，就会导致细胞增殖失控，从而出现直肠及结肠息肉，症状一般以无痛性便中带血为主，出血量较少，可能会伴随出现腹痛、大便次数增多、息肉脱出等症状。对于有蒂息肉，息肉小于2cm，可以通过内镜下圈套摘除、高频电凝热凝除等方法治疗。如果息肉直径大于2cm，则需要通过经肛门切除术、肛门镜下切除术等手术方法进行治疗。

3、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎可能是因为遗传因素、药物、肠道微生态等因素导致的，患者会出现腹泻、腹痛、黏液脓血便、便秘、体重下降等症状，可以遵医嘱使用美沙拉嗪、氢化可的松、布地奈德等药物进行治疗。

4、大肠癌：大肠癌即结肠癌和直肠癌，直肠癌多为无痛性便血，一般出血量较少，血色较暗不新鲜，常与脓液和黏液混合，附于大便表面，或与大便混合，可采取手术以及放化疗的方式进行治疗。

5、肠道寄生虫：如果在肠道寄生的是原虫，是单细胞的动物，代表性的是阿米巴原虫，阿米巴原虫会不断侵犯肠道，导致肠道受损引发便血的情况，并且还会伴随腹泻、腹痛等症状。建议患者遵医嘱口服甲硝唑、替硝唑进行治疗。如果是以蛔虫、钩虫，鞭虫、绦虫为代表的蠕虫，可以遵医嘱选择阿苯达唑、肠溶清等药物进行治疗。

2023-04-22 00:00