一位右耳突发性耳聋的患者经6天治疗后好转_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位25岁女性1周之前出现右耳耳鸣伴听力下降，没有明显诱因，也无其他不适症状出现，因自身原因未能及时就诊，来门诊当天早上自觉症状加重，于是来我科就诊，为患者进行专科检查、纯音听阈，初步诊断为右耳突发性耳聋，将患者收入院。入院后进行血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、内听道CT检查，结合CT可除外内听道异常如听神经瘤等引起的突发耳聋。遂给予静脉推注前列地尔注射液以及静脉注射盐酸倍他司汀注射液以改善耳部血循环；给予静脉注射地塞米松磷酸钠注射液以减少耳内分泌物；同时给予中医穴位贴敷（双侧太阳、大椎穴）+耳针活血通络治疗。持续治疗6天后，患者听力较前稍许提高，右侧外耳道充血明显缓解，患者要求出院，检查结果符合出院指标，遂办理出院，告知其出院注意事项。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】右耳突发性耳聋

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】静脉推注前列地尔注射液以及静脉注射盐酸倍他司汀注射液以改善耳部血循环；给予静脉注射地塞米松磷酸钠注射液以减少耳内分泌物；给予中医穴位贴敷+耳针活血通络。

【治疗周期】住院6天

【治疗效果】患者诉右耳听力较前明显提高，稍有耳鸣不适。再次查体见右侧外耳道充血明显缓解，仍有少量棕色液体。

一、初次面诊

患者是一位25岁的年轻女性，在其家属陪的同下来我院门诊就诊，自诉1周之前无诱因出现右耳耳鸣伴听力下降，也没有出现恶心呕吐、头晕、耳部流黄水、鼻出血、头痛、发热、视物旋转等其他不适症状。因为自身的原因，患者未能及时就诊。来门诊当天早上自觉症状加重，遂来我科就诊。

在门诊对患者进行了专科检查，可见右侧外耳道皮肤稍充血，鼓膜完整，鼓膜内可见少许棕色液体，标志物清晰。在门诊查了纯音听阈显示低频性听力下降。患者无其他既往病史。遂初步诊断：右耳突发性耳聋。向患者交代病情，建议住院治疗。患者同意后办理住院，收入我科。

二、治疗经过

患者入院后，入院化验血常规、尿常规、便常规、肝肾功能等都未见明显异常。考虑听神经瘤也可表现为听力突降、伴耳鸣等症状，因此需要行内听道CT检查以明确诊断。内听道CT显示外耳道结构正常，未见明显骨质破坏；双侧鼓膜未见明显增厚；听小骨形态结构正常，未见明显骨质破坏；双侧乳突气房气化良好，形态如常，骨壁厚度正常；双侧内耳道光滑，边界清晰，形态及密度无异常，内耳道口形态大小正常；提示双侧内听道未见确切异常。结合CT可除外内听道异常如听神经瘤等引起的突发耳聋。遂给予静脉注射盐酸倍他司汀注射液以改善耳部血循环；给予静脉注射地塞米松磷酸钠注射液以减少耳内分泌物；同时给予中医穴位贴敷（双侧太阳、大椎穴）+耳针活血通络治疗。

持续治疗6天后，患者诉右耳听力较前明显提高，稍有耳鸣不适。再次查体见右侧外耳道充血明显缓解，仍有少量棕色液体。患者要求出院，评估病情满足出院要求，遂办理出院。嘱患者院外注意保暖，避免受凉感冒，避免脏水入耳，如有其他不适症状门诊随诊。

三、治疗效果

通过一系列的静脉给药及中医穴位贴敷治疗后，入院第6天查房时，患者自诉其右耳听力较前明显提高，但稍有耳鸣不适，无其他不适症状。再次为患者进行查体见右侧外耳道充血情况明显缓解，仍有少量棕色液体，余未见明显异常。因此，此次治疗效果明确有效。患者于当天要求出院，评估病情满足出院要求，并且向上级医师报告，得到准许后，为患者办理出院手续。

四、注意事项

1、要注意保证充足的休息，避免过度劳累。

2、加强锻炼，增强自身抵抗力，预防病毒等感染。

3、避免长期处于强噪音环境，保护听力。

4、当身体出现不适症状时，及时就医，避免因为延迟就医导致的病情加重。

5、在饮食方面，患者应以清淡的食物为主，避免进食辛辣刺激、油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。

6、患者需要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜，戒要戒酒。

7、家属要保证患者情绪平稳，避免过于紧张、焦虑。

五、个人感悟

该患者初发症状并非很严重，直至因为个人原因延误了就诊，导致症状不断加重，必须住院治疗。因此也告诫广大患者，当身体出现耳部或其他部位不适症状时，要及时选择正规、专业的医院就诊，及时完成相关检查明确诊断以及病情严重程度，同时接受及时有效的治疗，避免病情的加重，以促进疾病的恢复。

突发性耳聋在临床并不少见，可发生于各个年龄段。目前突发性聋的病因不明，主流的学说病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。因此有很多致病因素都可能导致突发性聋，常见的有病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病、耳内缺血等，精神及心理因素也是常见的诱发因素。因此，出现耳聋症状时，需进一步就诊排除肿瘤及自身免疫性疾病的存在。同时，在日常生活中，要注意加强锻炼增加身体抵抗力以预防病毒感染；合理饮食，补充多种营养物质；戒烟戒酒；调整作息，劳逸结合，避免过劳；调整情绪，避免紧张抑郁等不良心理。通过完善这些方面达到+预防突发性耳聋发生的目的。

2022-06-15 17:31