产褥期导致盆腔炎经药物治疗后好转_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位34岁女性患者，因顺产后胎盘未剥离，行人工胎盘剥离术，术后一直出现阴道流血情况，后续因发现宫内仍有残存物，又行清宫术进行治疗。最近两天再次出现阴道流血的情况，并伴随其他不适症状，遂来医院进行就诊。为患者进行生命体征监测、妇科检查、胸部CT等检查，明确诊断为盆腔炎，给与患者头孢哌酮钠舒巴坦钠联合甲硝唑抗感染、消炎痛栓塞肛降温、缩宫素促进子宫收缩等对症治疗，患者用药9天后症状得到改善，无任何不适症状，后续随诊42天。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】盆腔炎

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】头孢哌酮钠舒巴坦钠联合甲硝唑抗感染、消炎痛栓塞肛降温、缩宫素促进子宫收缩等对症治疗

【治疗周期】治疗时间9天，随诊42天

【治疗效果】患者身体恢复良好，无任何不适

一、初次面诊

我21年诊治过的一位患者，记得她来就诊时还是处于产褥期的阶段，她说20天前在外院顺产生了一个健康的宝宝，当时因为胎盘没娩出，就给与人工剥离胎盘术，产后一直有阴道流血的情况，产后14天检查发现宫内仍有胎盘多量残存又给与了清宫术处理，当时的经过很顺利，3天后血自行停止，但这两天又再次出现了阴道流血的情况，还伴有下腹持续性胀痛、腰酸及发热、恶心、呕吐等不适症状，患者觉得自己很虚弱，全身乏力、食欲不好，几天未接大便了，小便很正常，但是因为宝宝天天闹夜影响到她的休息和乳汁分泌，患者的情绪快要崩溃了。于是，我为她进行了接下来的处理。

二、治疗经过

首先为患者监测体温、血压等基础生命体征情况，检查结果提示体温39.1摄氏度，脉搏110次/分，血压100/71mmHg。妇科检查发现会阴无红肿，切口愈合良好，宫颈管已闭合，外观正常，无触血，见中量的血液自宫腔流出，伴有异味，宫颈有举痛，子宫较大，质软，压痛明显，双侧附件区也可触及压痛，但未及明显包块。双侧乳房软，未及肿胀，泌乳较少。完善血液分析、C反应蛋白、阴道分泌物细菌培养、凝血功能、HCG、肝肾功能、血糖、淀粉酶、电解质、宫颈TCT及HPV、尿液分析、胸部CT等检查，其中阴道分泌物细菌培养结果未出，C反应蛋白76mg/L，血液分析中白细胞14.8*10⁹/L、中性粒细胞值89%，余结果大致正常。盆腔B超提示子宫体积增大，复旧不良，宫腔积液，盆腔少量积液。明确诊断为盆腔炎。明确诊断后根据患者情况，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠联合甲硝唑抗感染，并且配合消炎痛栓塞肛降温、缩宫素促进子宫收缩等对症治疗，用药9天后，患者自述症状得到有效改善，无任何不适症状。

三、治疗效果

患者在产后43天返院复查，自诉阴道恶露已净，无发热、腹痛腹胀、腰酸、白带异常、外阴瘙痒、恶心等不适症状，月经一直未来潮，目前宝宝的生活作息已调整好，并且是混合喂养。查体：会阴切口愈合良好，阴道分泌物清亮，量少，无异味，子宫、附件区均未及异常。复查盆腔B超提示：子宫、双侧附件区未见明显异常。血常规、C反应蛋白、尿常规、白带常规结果均提示正常。考虑治疗效果良好，嘱其仍需定期进行体检。

四、注意事项

出院后患者饮食方面要以清淡为主，避免进食辛辣刺激、油腻、生冷的的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，患者需要注意阴道的恶露情况及外阴的清洁卫生，勤换洗内衣物，穿宽松舒适的内衣，适量进行产后修复锻炼，要养成良好生活方式，保证充足的睡眠，避免熬夜。还需要按需母乳，若母乳仍不足，可考虑混合喂养，培养宝宝的正常生活规律。同时，加强自身营养摄入，多摄入高蛋白、高维生素的食物，保持心态平和，避免过于紧张、焦虑、烦躁，禁止性生活42天，如果出现任何不适症状，应及时到医院就诊。

五、个人感悟

这是一例产褥期感染造成盆腔炎的病例，盆腔炎是女性的常见疾病，可发生在任何年龄段、任何时期的女性当中，本文中的患者是产后20天的宝妈，由于分娩过程中不仅经历了生产孩子的过程，还经历了人工剥离胎盘及清宫手术，这对身体是有一定创伤性的，而且产后的女性本身身体的免疫力低下，就像本文中的患者还存在营养不够、休息不足、心理压力大等不良因素，这无疑对其恢复来说更是雪上加霜，遂进一步增加了细菌感染的机会，而产褥感染的途径主要是通过淋巴系统蔓延的，病菌通过外阴、阴道、子宫颈及宫体内的创面处的淋巴管进入到盆腔的结缔组织，出现阴道恶露不净、腹痛、发热等感染性的症状。因此，关爱女性的产后健康也是预防盆腔炎的重要措施之一。

2022-06-10 15:33