得了腱鞘炎要及时治疗_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位48岁的女性患者一个月前在家干活时被异物刺伤，伤到左手食指，当即感左手食指疼痛，使用消炎药后得到缓解，但情况总是反复。经检查确诊为左手食指化脓性腱鞘炎，行清创引流术，术后给予克林霉素磷酸酯注射液抗感染，甘油果糖氯化钠消肿，布洛芬缓释片止痛。患者预后良好，左手指疼痛的情况消失。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】化脓性腱鞘炎（左小指），高血压病

【治疗医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】行清创引流术+抗炎、止痛对症治疗

【治疗周期】住院两周

【治疗效果】治愈

一、初次面诊

患者位女性，48岁，一个月前在家干活时被异物刺伤，伤到左手食指，当即感左手食指疼痛，无意识丧失，无头痛、头晕，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，无二便失禁。自行口服消炎药物治疗，疼痛及肿胀有所缓解。昨日再次出现左手食指红肿热痛，口服“罗红霉素”后症状有所缓解。现为求诊治来院，经过询问得知，患者自伤后饮食可,大小便正常,体重无明显变化。了解到患者两年前诊断为高血压病，未服药控制。无输血史。无特殊食物过敏史，无药物过敏史。无金属过敏史。否认糖尿病、冠心病史。预防接种史不详。

二、诊疗经过

首先我为患者进行了查体，可见左手食指屈曲畸形，近节呈腊肠样肿胀，皮肤发红，压痛明显，皮温高，指端血运和感觉可，脊柱和余肢体未见明显异常。为了进一步确诊，为患者做了影像学检查，可见左手食指未见明显骨折征象及吸收、破坏征象，近段指骨周围软组织肿胀。余未见明显异常。初步诊断为1、左手食指感染。2、高血压病。

考虑到患者目前的病情，我建议其进行清创引流术，患者表示知情同意。入院后完善相关检查及术前准备，血常规、血凝四项及血糖正常。患者具有手术指征，排除手术禁忌后，行清创引流术。术后给予克林霉素磷酸酯注射液抗感染，甘油果糖氯化钠消肿，布洛芬缓释片止痛。细菌培养及药敏结果示金黄色葡萄球菌感染，对目前所应用的克林霉素磷酸酯注射液敏感。再次完善诊断为化脓性腱鞘炎（左手食指），高血压病。经过两周的治疗患者患者恢复良好，准予出院。

三、治疗效果

为患者行清创引流术，术后给予克林霉素磷酸酯注射液抗感染，甘油果糖氯化钠消肿，布洛芬缓释片止痛。手术后患者生命体征平稳，无异常，给予抗生素静滴两周，口服抗生素四周，患者住院期间无异常，恢复良好。手术后14天，患者一般情况可，生命体征平稳，切口处对合良好，无炎症征象，左小指肿胀明显减轻，无压痛，双下肢Homans征（-），指端血运感觉可。准予患者出院，有异常及时就诊。

四、注意事项

日常生活中，减少过多、过重关节活动，注意劳逸结合。腱鞘炎发作治疗过程当中，应充分休息。手术治疗后，注意保持伤口清洁、干燥，以清淡低脂食物为好，宜食用富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、瘦肉等，促进伤口愈合。忌辛辣食物，忌烟酒。

将患者手固定在功能位置，以悬带吊起。待红肿消退、疼痛减轻后，即应开始做手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。日常生活中注意避免手部外伤，出现手部感染积极处理，避免感染的扩散，积极锻炼身体，提高机体免疫力。

五、个人感悟

化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，而血源性感染则较少见。鞘管内富有滑液，湿润而少血，给感染提供了有利的条件。一旦发生感染，炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的腱鞘感染，还可扩散到桡侧或尺侧滑囊，并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内，炎症及渗液张力可破坏肌腱的血循环，导致肌腱坏死。即使肌腱不坏死，炎症愈后也常发生粘连，严重影响手指的功能。该病例患者患者在一个月前左手食指受伤后，未给予正规治疗，好在患者在发现病情后及时就诊，治疗效果还是不错的，所以恢复良好，不会影响未来的功能使用。

2022-06-10 15:18