胎膜早破，最终成功分娩，母子平安_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：这位患者是120送来的，因为孕妇产道条件可，胎儿大小适中，各项指征均具备阴道分娩的条件，所以进行阴道分娩，最终顺利分娩一男活婴，分娩后子宫收缩良好，会阴裂伤口愈合良好，一家人高高兴兴的出院了。作为一名医务人员，也感到无比的欣慰。

【基本信息】女、29岁

【疾病类型】胎膜早破

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】抗生素预防感染，缩宫素引产

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】成功娩出一男婴，母子平安

一、初次面诊

记得此患者是120送来的，患者是一个29岁年轻女性，现在妊娠36周，孕3产0，睡眠中突然发现阴道流液，量约50ml，颜色似尿液，并没有临产后的见红和腹痛症状。因为曾经历过2次胚胎停育病史，所以这次妊娠非常紧张，立即为患者进行产科内诊检查和胎心监护，内诊查：宫高35cm，腹围96cm，可触及不规律宫缩，胎头已入盆，宫口开大1cm，可见少量羊水外流，约20ml，色清，评估胎儿大小约3000g。胎心监护：反应型，胎心搏动良好。

二、治疗经过

为患者进一步完善超声检查，提示：胎儿大小与孕周基本相符合，破水后羊水指数为5.3cm，无胎儿宫内窘迫提示。

初步检查后判断，孕妇产道条件可，胎儿大小适中具备阴道分娩的条件，可以行阴道试产。签署阴道分娩知情同意书后，入院第2天，给予头孢预防感染后，由家属陪同下进入分娩室给予2.5u缩宫素引产，待孕妇宫口开大3cm后，行硬膜外麻醉下分娩镇痛，整个产程中密切观察胎心变化，考虑新生儿为晚期早产儿，分娩有一定风险，因此请新生儿科医生陪产。最终顺利分娩一男活婴，体重2750g，会阴1度裂伤，局部麻醉下缝合裂伤口。

新生儿出生后1分钟Apgar评分9分，5分钟10分，因早产送至新生儿科观察。

三、治疗效果

患者于自然分娩后子宫收缩良好，会阴裂伤口愈合良好，产时产后子宫复旧好，阴道出血不多，产前产后给予抗生素应用预防感染，各项生命体征均未见异常。新生儿出生后1分钟Apgar评分9分，5分钟10分。因早产送至新生儿科观察，全面检查后无明显异常，于出生后第2天，转回我科。住院第4天，患者各项指征均符合出院条件，准许出院。

四、注意事项

1、住院期间自数胎动，臀部抬高预防羊水外流。

2、待产过程中服用清淡、易消化的食物。

3、分娩后观察阴道流血情况，适当下床活动能够预防深静脉血栓。

4、出院后观察阴道恶露情况，如果出现阴道流血量多、有臭味，要及时到医院进行就诊。

5、产妇及新生儿于自然分娩后42天于门诊复查

6、注意观察新生儿黄疸情况，如果出现黄疸加重、嗜睡、抽搐、异常哭闹等症状及时到新生儿科就诊。

7、坚持母乳喂养，做好乳房护理，及时排空乳汁，如果有乳房红肿、硬结、发热等症状出现及时就诊。

8、保持心情愉悦，避免过于紧张、焦虑。

五、个人感悟

胎膜早破是早产的主要原因，胎膜早破的妊娠结局与破膜的时间、破膜时的孕周有关。孕周越小，新生儿、围产儿的预后则越差。胎膜早破时患者会感觉到有较多的液体从阴道流出，没有腹痛以及其他的产前征兆。经过阴道或者肛门上推胎儿的先露部，阴道流液会增加，同时液体中会混有胎脂或者胎粪，用阴道窥器检查时可以看到液体从宫颈口内流出，这时可以诊断为胎膜早破。

本文中的患者妊娠36周娩出胎儿，其胎儿属于晚期早产儿，在分娩的过程中还是有一定风险的，比如可能会发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等，因此在分娩过程中，请新生儿科会诊协助就治早产儿。产科医生肩负着孕妇和新生儿生命安全，在临床工作中更需要细致的共同与责任感，同时也需要孕妇及家属的配合和理解，才能为母子平安保驾护航。

2022-06-10 15:16