当初次怀孕遇上胎膜早破，看剖宫产术如何转危为安_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：此患者是因为阴道一直流水1小时左右急忙来医院就诊，经检查后是胎膜早破，本来选择顺产，又因患者突然不规律腹痛，胎心监护图显示胎心频繁变异加速，考虑可能存在胎儿窘迫现象，最终选择剖宫产手术，产下一名健康的宝宝，术后常规静脉点滴头孢噻肟钠进行预防感染治疗。经过后期随访，患者已经恢复正常生活以及工作，并且家庭美满。

【基本信息】女、24岁

【疾病类型】胎膜早破

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】剖宫产手术

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】手术顺利，母子平安，腹部切口愈合良好

一、初次面诊

这是一位二十来岁的年轻女士，是自己来到医院就诊的，因为丈夫和家属都在外地出差，记得当时患者是捂着肚子缓慢走过来的，一边走下面一直断断续续的流水。科室的医务人员看到此情况赶紧将她扶到诊室，然后协助在座位上坐好，患者自述怀孕已经40周了，第一次怀孕，产检一直正常，今天早上发现阴道一直流水，到现在已经1小时左右了，是不是快生了啊，自己都要吓坏了，赶快叫车急忙来医院就诊，并且已经通知家属，现在也在赶来的路上。

二、治疗经过

立即为患者进行相关检查，结果提示：宫高28cm，腹围107cm，头位，胎儿已入盆，胎心144次/分。阴道探查发现阴道内有羊水池，阴道口有液体流出，颜色清亮，无异味，取适当液体用PH试纸检测，变色，诊断为胎膜早破。接着做妇科彩超，发现羊水指数7.2cm，量偏少，应是胎膜早破引起，考虑胎儿已入盆，生产在即，因孩子胎心正常，胎位也正常，建议患者阴道顺产。

因患者无宫缩，即给予催产素催产，待产期间给予胎心监护。大概4小时左右，患者突然不规律腹痛，胎心监护图显示胎心频繁变异加速，考虑可能存在胎儿窘迫现象，家属已经赶到现场，经过与患者以及家属沟通后，决定在腰硬联合麻醉下行腹膜内子宫下段剖宫产术，患者以及家属同意并签字，手术顺利，成功诞生产一男婴。术后安返病房，术后常规静脉点滴头孢噻肟钠进行预防感染治疗。

三、治疗效果

该患者最终选择剖宫产手术，术后静脉点滴头孢噻肟钠预防感染治疗，未见异常。在术后第4天给患者进行查体，各项生命体征平稳，乳房不胀，腹部切口愈合良好，并且无红肿及渗出，阴道恶露正常，双下肢无水肿。此时患者与家属要求出院，同时也符合出院指征，准予出院。经过后期随访，患者已经恢复正常生活以及工作，并且家庭美满。

四、注意事项

1、术后6小时内应保持平卧姿势，同时应在床上勤翻动，这样可以加快体内恶露的排出，避免恶露在体内淤积，有利于身体的恢复。

2、术后产妇尿管拔除后就可以尝试下地走动，这样既可以促进胃肠道功能尽快恢复，又能预防下肢静脉血栓的形成，还能促进子宫收缩，让患者的伤口尽早恢复。

3、剖宫产的饮食上需格外注意，在排气之前饮食以流质饮食为主；排气之后可以过渡到半流质饮食；排便之后可逐步恢复至正常饮食。

4、禁盆浴及性生活6周，避孕2年。

5、42天门诊及盆底中心复查，期间如有不适症状，随时就诊。

五、个人感悟

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。正如本病例患者，起初胎膜早破时经过一系列的检查评估是可以继续阴道顺产的，但后来可能因为羊水越来越少，腹中胎儿踢闹不止，胎心异常，情况危急这才采取了剖宫产的生产方式。每个人的情况不一样，如果各位孕产期的女性遇到胎膜早破情况，一定要及时尽早就诊，根据自身情况以及医生的指导建议选择是引产、剖宫产、顺产还是促进胎儿肺成熟等对症治疗方式。

2022-06-10 15:13