自然流产出现腹痛，阴道流血，经清宫治疗后症状改善_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是因为停经60天因无明显诱因出现不规则阴道流血来就诊的，综合各项相关检查及患者临床症状初步诊断自然流产。在超声引导下做清宫手术，手术经过顺利。经过住院清宫手术、抗炎等对症治疗之后，腹痛及阴道流血的症状已经消失，复查盆腔超声显示宫腔内异常回声消失。患者身体逐渐恢复健康。

【基本信息】女、28岁

【疾病类型】自然流产

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】清宫手术+抗炎止血对症治疗

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】阴道流血及腹痛症状消失，乏力症状明显改善。

一、初次面诊

患者是因为停经60天因无明显诱因出现不规则阴道流血来就诊的，明显超越经量，呈现鲜红色，伴下腹部疼痛，疼痛逐渐加重，并伴随乏力。据了解，患者既往身体健康，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。无药物、食用物过敏史。无流产史。门诊检查HCG及盆腔超声，HCG值：22360MIU/L。盆腔超声检查显示：宫腔内存在不均质回升，未见妊娠囊。综合各项相关检查及患者临床症状初步诊断自然流产。

二、治疗经过

患者入院之后完善各项相关检查，抽血化验血常规、血型、肝功能、肾功能、传染病筛查、凝血项，心电图等检查。血常规显示：血红蛋白量66g/L，属于中度贫血。建议患者输血治疗，向患者及家属交代输血的风险及并发症，患者及家属知晓并签字同意书，联系输血科，给予输入同型悬浮红细胞2单位，给予补液等对症治疗，同时建议清宫手术，向患者及家属交代手术的风险及并发症，比如手术过程中有可能导致子宫穿孔宫、腔粘连、影响以后怀孕，使怀孕的几率下降，甚至不孕等情况，患者及家属知晓，并签字手术同意书。

在超声引导下做清宫手术，手术经过顺利，术后静脉注射头孢噻肟钠注射液抗炎治疗，注射缩宫素注射液促进子宫收缩止血对症治疗，应用红核妇洁洗液冲洗外阴，避免感染。住院期间向患者交代多休息，饮食方面以清淡为主。避免便秘，如有便秘，可以肛门注射开塞露进行治疗。定期抽血化验人绒毛膜促性腺激素，一直监测到人绒毛膜促性腺激素值恢复正常。如有任何不适的症状，及时与医护人员沟通。

三、治疗效果

患者自然流产，经过住院清宫手术、抗炎等对症治疗之后，腹痛及阴道流血的症状已经消失，复查盆腔超声显示宫腔内异常回声消失。由于患者阴道流血量相对比较多，住院时抽血化验血常规显示已经贫血，给予输血治疗，定期抽血化验血常规，血红蛋白较前明显升高，贫血有所改善，周身乏力症状较前已经减轻，说明治疗方案有效。患者身体逐渐恢复健康。

四、注意事项

平时日常生活中需要多注意休息，适当的活动，但是不要剧烈的运动，不要过早的干重体力劳动、提重物等，禁止性生活，还要注意保持外阴的清洁，每天可以用清水清洗外阴，不要清洗阴道，要勤换内裤，穿纯棉透气的内裤，主要是降低妇科炎症的发生率。每周到医院抽血化验人绒毛膜促性腺激素，观察人绒毛膜促性腺激素下降的情况，饮食方面不要吃辛辣、刺激、生冷的食物，多吃一些新鲜的水果蔬菜等，可以为机体提供营养，有助于身体恢复健康。

五、个人感悟

发生自然流产要寻找原因，最常见的自然流产的原因是妊娠组织或者胚胎染色体异常。如果发生自然流产，需要留取排出的组织，拿到医院做病理化验，做染色体检查，这样对下次妊娠有指导意义。如果是不全流产，或者阴道出血超过10天没有停止，或者阴道出血超过正常的月经量，女性要及时就诊，根据医生的建议决定是否做刮宫处理。

该患者妊娠后未定期到医院抽血化验HCG，观察HCG值的翻倍情况，未定期到医院做盆腔超声检查，观察胚胎生长发育的情况，没有及时发现胚胎生长发育的异常，未给予及时的处理，出现自然流产。自然流产之后由于宫腔内有残留妊娠物质导致出现不规则阴道流血，由于出血量相对比较多引起女性乏力、贫血等情况，给予及时做清宫手术之后，患者出血的症状已经完全消失，患者后续还需要口服补血药物对症治疗，有助于身体恢复健康。

2022-06-10 14:08