警惕自然流产：怀孕2月余，突发流血后宝宝竟“没了”_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：这是一位31岁的患者，出现不明原因的流产，原本心态不是很好，经过预防感染还有收缩子宫的药物，身体恢复得比较好，心情逐渐的好起来，经过后期随访，患者自述目前心态也很好，身体的各项指征也很平稳，在计划备孕的状态，为此感到无比的欣慰。

【基本信息】女、31岁

【疾病类型】自然流产

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】预防感染+助宫缩药物（金英胶囊、芪芳气血颗粒）治疗

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】随防彩超及血HCG检查，月经来潮干净后复查彩超正常。

一、初次面诊

这是一位31岁的患者，自述月经周期是30-60天，经期5天，因为月经推迟10天还没有来，于是买了测孕试纸，结果提示阳性。在停经70天的时候来到医院检查，彩超提示宫内早孕，见卵黄囊。血HCG检查结果为3983.7MIU/ml，P12.42ng/ml（甲蛋白）。但是回家后的第三天，患者就出现了阴道流血，于是立即来医院就诊检查。据了解患者阴道流血似月经量，并且还有血块等待排出。给患者进行妇科检查发现阴道仍有少许流血，宫口已闭，未见组织嵌顿，子宫正常大小，子宫及双附件没有压痛。

二、治疗经过

立即为患者安排了彩超检查，提示：宫腔见分离直径1.0cm，内见稍强回声，宫内未见孕囊。彩超结果并不乐观。目前诊断：自然流产，完全流产。

由于检查发现宫腔还有少许组织，便给患者开了预防感染还有收缩子宫的药物，金英胶囊*2盒，芪芳气血颗粒*2盒，嘱其按时用药，一周再来医院复查。回家后要特别注意阴道流血量增多的情况，如出现超过平时月经量一定要赶快来医院。

一周后，患者来院复查。宫腔分离0.2cm，血HCG数值也明显下降，恢复得不错。35天后患者月经来潮，月经净后5天再次复查彩超：双层宫内膜厚0.5cm，无宫腔占位，恢复良好。

三、治疗效果

入院后严密监测患者腹痛及阴道流血情况，详细询问病史，综合检查结果及患者症状，确诊为自然流产且完全流产后，给予预防感染及助宫缩药物治疗，经治疗各项体征恢复良好。月经来潮干净后5天复查彩超及血HCG均未见异常。经过后期随访，患者自述目前心态也很好，身体的各项指征也很平稳，在计划备孕的状态，为此我也感到无比的开心。

四、注意事项

1、孕早期出现阴道流血，应及时就医院，如为先兆流产可积极保胎治疗。

2、住院期间患者需要密切观察生命体征变化、子宫收缩及阴道流血情况。如有阴道出血增多需要及时发现并及时处理。

3、患者流产后宫腔少许残留属于流产后正常现象，患者无需过分担忧，但需要遵医嘱继续口服促进宫缩的药物，促进宫腔残余组织排出。

4、虽确诊完全流产，但仍需监测阴道流血情况，随访彩超及血HCG。

5、如出现流产，要警惕稽留流产、复发性流产、流产合并感染等高危情况，及时处理，保障孕妈安全。

6、每个备孕妈妈都建议行孕前检查，有异常及时处理后再怀孕。

7、孕早期禁性生活及盆浴，适当休息，补充叶酸。

五、个人感悟

自然状态（非人为目的造成）发生的流产称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产，妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。据估计，在人类全部妊娠中，约75%以自然流产告终。其中，大部分胚胎在着床后很快就停止发育，仅表现为月经过多或月经延期，即早早孕流产。

从上述的病例也给各位备孕的女性提个醒，避免孕早期自然流产，重在预防！每个备孕妈妈都建议行孕前检查，有异常及时处理后再怀孕。现早期流产的患者越来越多，虽然已是常见疾病，但如发展为不全流产、稽留流产，对身体的影响是很大的，所以一定要及时配合医生治疗。如为复发性流产（大于等于3次的自然流产），建议孕前行夫妻双方染色体检查。

2022-06-10 13:54