结肠息肉、结肠癌不容忽视—早预防，早诊断，早诊治_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本例患者男、79岁，阑尾术中发现，结肠息肉，后确诊为结肠癌，尽早的发现了病情，并且做出诊断，在腹腔镜下进行全麻下行右半结肠癌根治术，肝左叶部分切除术，做到了早治疗，并且手术顺利，切除肿瘤。术后患者恢复的也比较好，经过后期电话随访，目前患者已经恢复正常的生活。

【基本信息】男、79岁

【疾病类型】结肠息肉、结肠癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】全麻下行右半结肠癌根治术，肝左叶部分切除术

【治疗周期】住院治疗20天

【治疗效果】手术过程顺利，术中术后无并发症发生，愈后良好。

一、初次面诊

患者主诉于一月前，在我院诊断为阑尾炎，行阑尾切除术，术中探查发现结肠肝区有一肿物，建议术后行结肠镜检查，术后切口愈合良好，病程中无发热，偶有腹胀，无明显恶心、呕吐，二便正常。今日在我院行结肠镜检查切除多个息肉，发现结肠肝区有一肿物，行病理检查，门诊以“结肠息肉”收入院。

查体，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，于竖右下腹部可见一长约5cm的纵行手术切口瘢痕，愈合良好。腹软，全腹压痛阴性，反跳痛阴性，叩呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常，初步诊断，结肠息肉切除术后，给予行全腹CT检查。

二、治疗经过

病理回报：1.（距肛门70cm）中分化腺癌2.（直肠、乙状）低级别管状腺癌。诊断：结肠癌，有手术指征，拟施手术，腹腔镜下结肠癌根治术，拟施全麻，术中和术后可能出现的意外及并发症，向家属交代并签手术知情同意书，做好术前肠道准备，通知手术麻醉科，准备明日手术。

术中探查肝左右触及一处占位，直径1cm左右，结肠肝区见直径6厘米左右占位，与右侧腹腔浸润，可活动，升结肠系膜见3cm融合淋巴结，决定行根治性右半结肠切除术。术中出血约300ml，无输血，输液3000ml，麻醉满意，手术顺利。术后第二天自述腹部切口疼痛，无腹胀，无恶心、呕吐，无排气、排便，无发热。切口无红肿，有少量血性液体渗出，触痛阳性，叩呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音稍弱，胃肠管引出混合胃液150ml，腹腔引流管引出血性液体5ml，余未见异常。术后第三日自述切口疼痛减轻，无腹胀，已排气，未排便，胃肠管引出混合胃液200ml，腹腔引流管引出血性液体5ml，余未见异常，给予头孢噻肟钠抗炎对症治疗。

三、治疗效果

经过以上手术治疗，患者出院时腹部疼痛缓解，无腹胀，无恶心呕吐，无发热，已排气，排便，饮食及睡眠可佳。查体：生命指征平稳，声清语明，腹部平坦未见肠型及蠕动，腹软，术区敷料包扎完整，切口无红肿及渗出，触痛阳性呈鼓音，无移动性浊音，长鸣音正常，其余未见异常。患者及家属要求出院，同时符合出院指征，准许患者出院。

四、注意事项

1、术后首先要注意切口敷料渗血、渗液情况。

2、注意观查腹部引流管量，如有异常及时告知医护人员处理。

3、术后使用头孢噻肟钠抗炎对症治疗。

4、观察患者心理变化情况，心态要乐观，保持愉悦的心情。

5、注意休息，适当运动，多离床活动，防止粘连性肠梗阻

6、平时保持大便通畅，避免吃辛辣刺激生冷的食物，不要暴饮暴食，多进食瓜果蔬菜，多食绿色蔬菜等纤维较多的食物。

7、戒烟限酒，避免摄入酒精等刺激性饮品，以免影响病情恢复。

五、个人感悟

目前，直肠癌的病因仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。随着人们生活水平的不断提高，吃喝玩乐占据了人们生活中大部分空间，尤其辛辣刺激，油炸食品得到大部分人的喜爱，这一系列不良的饮食习惯，是引起消化道疾病的重要因素之一。

此次手术的患者以结肠息肉收住入院，结肠息肉切除术后无其他不适症状，一般直肠癌患者前期症状不明显，也是平时被人们忽略查体的原因。这次手术的患者结肠息肉术后病例回报：低级别管状腺癌，腹腔镜下结肠癌根治术，治疗效果比较满意。

所以再次告知各位朋友，规律生活饮食，定期体检胃肠镜很有必要，也希望广大朋友能够引起重视！

2022-06-09 15:21