结肠癌早就诊，早治疗，早恢复_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女、80岁，因为出现腹痛一年来就诊，1天前在总医院行CT检查提示结肠占位伴横结肠扩张，门诊以结肠占位收住我科，考虑为结肠癌。然后进一步进行手术治疗，在全麻下行“结肠癌根治术+空肠部分切除术”，术后患者腹痛消失，一般情况良好，嘱患者出院后注意休息，加强营养。

【基本信息】女、80岁

【疾病类型】结肠癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】全麻下行结肠癌切除术后+空肠部分切除术

【治疗周期】住院治疗19天

【治疗效果】手术过程顺利，空肠部分已切除，术后给予抗炎、补液对症治疗。无并发症发生，病检结果和诊断一致。

一、初次面诊

患者是在家属的陪同下由门诊转过来看病的，说自己出现腹痛一年。她此次就诊的主要原因是一年前出现上腹部疼痛，呈间歇性钝痛，无放散痛，排便时间延长，在家服药后无明显好转，1天前在总医院行CT检查提示结肠占位伴横结肠扩张。无发热，伴有消瘦，无排尿困难，无黑便，无脓血便，无血尿，来我院寻求进一步检查。门诊以结肠占位收住我科。

患者近段时期饮食正常，大便、小便正常，睡眠正常。伴有明显消瘦，排便时间延长，患者查体：体温：36.2℃，脉搏：79次/分，血压：127/69mmhg。对患者病情有了初步了解之后，安排她住了院。

二、治疗经过

患者入院以后立即进行了查体，生命体征平稳，头颈未见异常，心肺听诊未闻及病理性杂音，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，上腹部压痛弱阳性，反跳痛阴性，叩呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音稍活跃。自带CT示：横结肠占位伴横结肠扩张，阑尾增粗，盆腹腔淋巴结增大，双侧肾盂扩张结合患者的检查结果，目前可以明确诊断为结肠癌。明确诊断以后，就患者目前的病情状况，因此建议进一步进行手术治疗，经与患者及家属沟通后，表示同意进行手术治疗。

一切准备就绪以后在全麻下行“结肠癌根治术+空肠部分切除术”，术中见：横结肠有一肿物，质地硬，空肠系膜粘连性较重，小肠系膜多发结节。术中诊断：结肠癌。术中失血约50ml，输血浆400ml，输液1500ml，无输血反应。回室情况：体温：36.0℃，脉搏：70次/分，血压：190/93mmhg。术后抗炎补液，营养支持输白蛋白治疗，密观病情变化。

术后第14日，患者一般情况良好，腹部切口疼痛减轻，无腹胀，无恶心呕吐。已排气，排便，无咳嗽，咳痰，无发热。查体：生命体征平稳，神清语明，头颅正常，眼睑无水肿，结膜无苍白，颈软，胸廓对称，双肺呼吸音粗，腹平坦，未见肠型及蠕动波。术区敷料包扎完整，切口无红肿及渗出，术区已拆线，愈合良好，触痛阴性，叩呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音稍活跃，余未见异常。患者及家属要求出院，嘱患者出院后注意休息，加强营养，如果有不舒服要及时就诊。

三、治疗效果

经过以上的手术治疗后，患者的空肠部分均已经切除，进行查体腹部伤口愈合良好，疼痛减轻，无腹胀，无恶心呕吐。已排气，排便，无咳嗽，咳痰，无发热。查体：各项生命体征平稳，神清语明，头颅正常，眼睑无水肿，结膜无苍白，颈软，胸廓对称，双肺呼吸音粗，腹平坦，未见肠型及蠕动波，术区敷料包扎完整，切口无红肿及渗出等情况。共住院治疗19天，患者一切情况良好，要求出院，经评估各项体征均正常，准予出院。如有任何病情变化，及时就诊。

四、注意事项

1、术后首先要注意休息，避免剧烈的活动，可以下床周围活动，从而促进身体恢复。

2、注意观察手术伤口，纱布有无渗血或者流液，如有异常要及时告知医护人员。

3、注意观察切口是否有流血，严格遵医嘱用药。

4、饮食上注意避免辛辣刺激、生冷的食物，也不要暴饮暴食，做到三餐规律，多吃一些新鲜的水果蔬菜，多喝水。

5、如果出现病情变化或不适，要及时就诊，查明具体原因。

6、观察患者心理变化情况，心态要乐观，保持轻松愉悦的心情。

五、个人感悟

结肠癌是当今社会中比较常见的消化系统疾病，引起直肠癌的原因有很多，比如环境污染，社会因素，饮食习惯，遗传因素等等。经常性的吃一些高蛋白，高纤维以及低纤维素的食物，这样就会诱发结肠癌的症状，还有一些油炸烟熏的食物也会诱发直肠癌，出现结肠癌之后要及时的去医院进行手术治疗，以免长时间会导致直肠癌的症状加重。

结肠癌最常见的症状是便意频繁，排便习惯改变，排便前肛门下坠感，里急后重，血便，粘液血便，粘液脓血便等。这是当结肠癌影响排便或癌肿破溃出血时出现的症状，一般是中晚期的症状。当肿瘤进展导致肠腔狭窄时，初时为大便进行性变细，当造成肠壁部分梗阻时，出现腹胀，腹痛，肠鸣音亢进等不完全性肠梗阻表现。晚期可出现体重下降及消瘦，因长期的腹胀，腹痛等影响，导致消化吸收功能影响，会引起营养不良，体重下降明显，严重消瘦。如果肿瘤侵及骶神经丛，可导致肛门失禁，下腹及腰骶部持续疼痛。如果侵犯前列腺、膀胱可引起血尿，尿频，尿急。如果通过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位，则可导致肝功能受损、黄疸、呼吸困难、头晕、头痛或骨转移部位的疼痛等症状。

结肠癌的预防：在饮食方面应注意减少脂肪与红肉的摄入，应多吃水果、蔬菜和膳食纤维等食物，还应多补充维生素与微量元素。在生活方面平时应注意多运动，增加自身免疫力，注意戒烟禁酒。此外，还应避免长期服用非甾体类抗炎药，增加结肠癌风险。以上是对结肠癌的简单介绍及预防。

对于广大患者来说，如果出现了上述典型症状，要尽早去医院治疗，如果早期不做处理，此症状和体征会出现进行性加重，应该有“早发现早治疗”的意识，要在了解自身病情严重程度的基础上结合自身年龄，用药依赖性，能否给耐受手术室等综合考虑，在医生的帮助下选择适合自己的治疗方案。

前面讲诉了结肠癌，因本篇患者自身年龄较大，考虑癌性恶变，遂行结肠癌切除术后+空肠部分切除术，术后患者恢复良好，对于结肠癌来讲，早期的病人他的复发的概率比较小，而进展期甚至是晚期的病人，他的复发概率是比较高。后续需要注意的就是定期复查，保持饮食规律，膳食均衡，注意休息，保持乐观心态！

2022-06-09 14:34