结肠癌患者，经手术后得到有效治疗_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男、57岁，是在家属的陪同下由门诊转过来看病的，做阑尾切除术时发现结肠肝区有一肿物，进一步做了结肠镜检查，结果可以明确诊断为结肠癌。接着进一步进行手术治疗，在全麻麻醉下行“右半结肠癌根治术+肝左叶肿物切除术”，手术顺利，腹痛消失。目前患者已恢复正常的工作生活。

【基本信息】男、57岁

【疾病类型】结肠癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】全麻下行右半结肠癌根治术+肝左叶肿物切除术。

【治疗周期】住院治疗20天

【治疗效果】手术过程顺利，肿物已经切除，术后给予抗炎、补液营养支持对症治疗。无并发症发生，病检结果和诊断一致。

一、初次面诊

患者是在家属的陪同下由门诊转过来看病的，说自己在1个多月前在我们医院诊断出急性阑尾炎，做了阑尾切除术，手术中发现结肠肝区有一肿物，医生建议手术后做结肠镜检查，因此来我院寻求进一步检查。

患者于1月前在我院行阑尾切除术，术中发现结肠肝区有一肿物，术后切口愈合良好，病程中无发热，偶有腹胀，无明显恶心呕吐，二便正常，今日在我院行结肠镜检查切除多个息肉，发现结肠肝区有一肿物，行病理检查。对患者病情有了初步了解之后，安排她住了院。

二、治疗经过

患者入院以后进行了查体，查体：体温36.6℃，脉搏：80次/分，血压130/90mmhg，生命指征平稳，神清语明，头颅正常，眼睑无水肿，结膜无苍白，颈软，双肺呼吸音粗，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，于右下腹可见一长约5cm的纵行手术切口瘢痕，愈合良好，腹软，全腹压痛阴性，反跳痛阴性，叩呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。辅助检查：心电图示：窦性心律，T波低平，心电轴右偏。结合患者的结肠镜检查结果，目前可以明确诊断为结肠癌。明确诊断以后，就患者目前的病情状况，因此建议进一步进行手术治疗，经与患者及家属沟通后，表示同意进行手术治疗。

一切准备就绪以后在全麻下行“右半结肠癌根治术+肝左叶肿物切除术”。遂行上术式，手术顺利，麻醉满意。术中病理回报：结肠癌。术中失血约20ml，输液约3000ml，未输血。术后诊断：结肠癌。回室情况：体温：36.2℃，脉搏：88次/分，血压：140/99mmhg。心肺正常，腹平软，术后无渗出。术后给予抗炎，补液对症治疗，密观病情变化。

术后第13日，患者及家属要求出院，出院时，患者一般情况良好，腹部切口疼痛减轻，无腹胀，无恶心呕吐，已排气排便。饮食正常。无发热。查体生命指征平稳，神清语明，头颅正常，眼睑无水肿，结膜无苍白，颈软，双肺呼吸音粗，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波。腹软，术区敷料包扎完整，切口无红肿及渗出，触痛阳性，叩呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常，余未见异常。

三、治疗效果

经过右半结肠癌根治术+肝左叶肿物切除术治疗后，患者的右半结肠跟肝左叶肿物已切除，术后腹部切口疼痛减轻，无腹胀，无恶心呕吐，已排气排便。饮食正常，无发热，查体生命指征平稳。

查体腹部伤口愈合良好，局部无出血、流脓、渗液等异常情况，无异常改变。饮食、睡眠及大小便正常。患者及家属要求出院，请求上级医师后给予出院办理，出院后还是要注意休息，加强营养每年全身体检。

四、注意事项

首先患者手术后多离床活动，以防止粘连性肠梗阻，对病情不，等待伤口恢复之后咨询肿瘤内科是否需要进一步化疗。注意在日常生活中也应注意多休息，避免重体力活，避免劳累。同时也要坚持适当的运动，避免久坐，久卧等情况。饮食上加强营养，多吃新鲜的水果蔬菜，多吃富含蛋白质的食物，避免吃辛辣、刺激、生冷的食物，避免暴饮暴食，合理饮食保持良好的心态。如果出现病情变化或者不适情况要立即就诊，以免耽搁病情从而对身体不利。

五、个人感悟

结肠癌是指结肠上皮来源的消化道恶性肿瘤。我国结肠癌的发病率从高到低依次为乙状结肠、盲肠和升结肠、降结肠及横结肠。我国结肠癌的发病率近年来呈上升趋势，其中结肠癌发病率城市地区高于农村地区，男性较高于女性。结肠癌的发病率在35岁前处于较低水平，35岁后发病率快速增长，发病率随年龄增长而呈上升趋势。

结肠癌患者最常见症状，系因结肠癌患者长期腹胀腹痛，导致消化吸收功能减弱，进而引起营养不良，体重明显下降，严重消瘦。结肠癌的症状与疾病的进程及发病的解剖部位有关，在疾病的早期可以无明显症状。随着疾病的进展，左半结肠癌、右半结肠癌各有其相对特异性的症状。如肿瘤发生转移，可能引起转移器官的功能障碍，如肝功能受损、黄疸、呼吸困难、头晕头痛或骨转移部位的疼痛等。

结肠癌的预防措施主要为规避一些高危因素，如戒烟、避免油炸食物、改变不良饮食生活习惯、增加膳食纤维及维生素的摄入、适当增加体育锻炼及保持愉悦心情等，以上是对子宫肌瘤的简单介绍及预防。

对于广大患者来说，如果出现了上述典型症状，要尽早去医院治疗，如果早期不做处理，此症状和体征会出现进行性加重，应该有“早发现早治疗”的意识，要在了解自身病情严重程度的基础上结合自身年龄，有无用药依赖性，能否给耐受手术室等综合考虑，在医生的帮助下选择适合自己的治疗方案。

前面讲诉了结肠癌，因本篇患者年龄较大，考虑癌性恶变，遂行全麻下行右半结肠癌根治术+肝左叶肿物切除术。术后患者恢复良好，结肠癌也会有复发的可能性，术后恢复期间要注意避免辛辣、刺激的食物，如生姜、大蒜、辣椒及胡椒等刺激性较强的食物。避免食入烧烤或油炸类的食物，戒烟、戒酒。宜多食入富含维生素B、维生素C的水果或蔬菜，如猕猴桃、橘子、橙子及胡萝卜等。多进食高蛋白、低脂、低糖的食物，促进蛋白质的合成，增强抵抗力。

2022-06-09 14:31