停经期间口服避孕药，孕12周引产_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：这是一位42岁的高龄产妇，停经期间口服避孕药至今，就诊要求行引产术，行利凡诺引产术，经阴道分娩一男性死婴，术后7日，患者主诉阴道流血少，色暗红，各项体征平稳。经过后期随访，患者已恢复正常生活以及工作。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】孕12周，要求引产

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2019年6月

【治疗方案】利凡诺引产术，克林霉素、奥硝唑氯化钠注射液预防感染，五加生化胶囊缩宫治疗

【治疗周期】住院12天

【治疗效果】经阴道分娩一男性死婴，术后预防感染，患者自述阴道流血少。

一、初次面诊

患者女，42岁，孕三产一，平素身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病史，无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，无血制品输注史，无过敏史，预防接种史按计划进行。平素月经规律，末次月经不清，根据2019年6月1日超声提示胎儿大小，推算末次月经2019年1月21日，现自觉胎动。停经期间口服避孕药至今，故今日入院要求行引产术，门诊以孕12周，孕三产一，要求终止妊娠收入院。近期无发热，二便正常，查体体温、脉搏、血压、呼吸均正常。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，查体：体温：36度9，脉搏92次/分，呼吸19次/分，血压113/68mmhg。专科检查:腹部膨隆，宫高16cm，腹围100cm，胎动良好，无宫缩，外阴发育正常，已婚已产型，阴道顺畅，宫颈未消失，宫口未开，胎膜未破，骨盆各外径县测量：髂前上棘间径约24cm，髂棘间径约28cm，骶耻外径19cm，耻骨弓角度90度。盆腔彩超：双顶径约47.5mm，头尾约173.9mm，腹围约148.3mm，股骨长约28.2mm。胎儿超声描述：胎儿颅骨：颅骨光滑可见，脑中线居中，双侧侧脑室未见明显积液影响。胎儿脊柱：可显示。胎儿心脏：胎心频率约158次/分，律齐。胎盘位置：左侧壁。羊水最大深度约48.8mm，羊水透声尚可。因孕周及体位关系，胎儿颜面部、肢体部分结构显示不清。

根据查体及辅助检查，该患者诊断明确，向其交代产时、产后等危险情况后，家属同意手术引产，确认签字。于2019年6月4日行利凡诺引产术，2019年6月6日经阴道分娩一男性死婴，术后给予氯化钠注射液100ml，克林霉素针每次0.9g，奥硝唑氯化钠注射液每次250ml，口服五加生化胶囊等补液对症治疗。

术后7日，患者主诉阴道流血少，色暗红，患者及家属要求出院，向其交代随时可能出现大流血、失血性贫血、失血性休克、猝死等风险，患者及家属表示之情、理解、认可。建议继续住院观察，患者家书拒绝，仍要求出院，请示上级后，签字确认出院。

三、治疗效果

经利凡诺引产术，患者分娩一男性死婴，未出现大出血、失血性休克，术后遵医嘱预防感染，使用克林霉素、奥硝唑氯化钠注射液等药物，情况恢复尚可，但家属家患者执意要求出院，已告知其可能出现的危险情况，另外告知此次入院为医保不予报销，为自费，患者及家属同意自费，仍执意出院，嘱其定期复查，如有任何不适症状及时就诊。

四、注意事项

1、术后首先遵医嘱使用消炎抗感染的药物。

2、注意卧床休息，避免劳累。

3、注意加强营养，饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，多吃营养物质丰富的食物，如进高铁高蛋白质高维生素食物，多吃一些新鲜的水果蔬菜等。

4、禁止性生活以及盆浴1个月。

5、术后1周、2周、6周分别复查盆腔彩超，如有不适症状或者病情变化及时就诊，避免耽搁病情。

6、继续遵医嘱口服五加生化胶囊缩宫对症治疗。

7、避免焦虑，保持好的心情，身心愉悦。

五、个人感悟

本例患者孕12周，要求终止妊娠，经检查适用于利凡诺引产术，但很多人都不了解什么是利凡诺引产术，今天给大家讲解一下利凡诺引产术的注意事项和步骤方法。对于利凡诺引产的用法用量及注意事项还是有挺多的，对于利凡诺的用法一般就是，通过一些医疗仪器然后，打利凡诺打到羊膜腔里面，这样一来就引起胎儿死亡，这个时候就可以把胎儿拿出来了，一般有两种方法，一种是羊膜腔里面的注射方法还有就是羊膜腔外面注射的方法，不过在手术以前都是要告诉产妇应该要，去一下厕所，然后把膀胱排然后就是消毒皮肤。

1、对于利凡诺用法注意事项，一般就是适合用于心脏和肝脏，还有就是肾脏疾病但是要在稳定期的病人，才可以用利凡诺，不过如果是有急性是生殖器官疾病的人，是不能用利凡诺的，还有就是如果子宫有瘢痕的人。

2、也是不能用利凡诺的，还有就是如果有妊娠期出现反复流血情况的人也是不能用利凡诺引产的，并且一般用利凡诺引产的人，一般都是会出现一些副作用，一般就是出现了体温升高，但是一般都是不会。

3、不会超过38摄氏度，并且一般在短时间里面都是可以出现恢复的，还有就是还会出现阴道里面出现流血，但是一般出现出血的血量一般都是不会超过100毫升，还有如果有胎盘的残留的话应该进行刮宫。

2022-06-09 14:29