子宫肌瘤莫忽视，及时治疗才放心_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位47岁的女性，在1年前体检时发现子宫占位，但一直未进行期任何治疗，但患者未产生任何不适症状。后来我院就诊经彩超检查确诊为子宫肌瘤，患者入院后行行全子宫+双侧输卵管切除术。为患者清除子宫肌瘤，患者术后恢复良好，无其他并发症出现。

【基本信息】女、47岁

【疾病类型】子宫肌瘤

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】行全子宫+双侧输卵管切除术。

【治疗周期】住院12天。

【治疗效果】术后患者恢复良好，腹部切口愈合良好。

一、初次面诊

患者女，47岁，1年前体检时发现子宫占位，期间未进行任何治疗。2021年1月在我院检查彩超提示：子宫多发结节，考虑子宫多发肌瘤，部分位于浆膜下，宫腔内团块样低回声-粘膜下肌瘤待排，盆腔积液。2008年外伤脑出血史，无明显后遗症，无烟酒嗜好史，生活较规律。月经初潮14岁，经期4天，周期30天，经量中等，无痛经，闭经两年，25岁结婚，育有1子0女，家庭和睦，配偶体健，无家族性遗传病，无高血压病史，生活较规律，无不良生活习惯。

二、治疗经过

2019年9月3日彩色多普勒超声检查：子宫附件（阴式）：子宫多发结节--考虑多发肌瘤，部分位于浆膜下，宫腔内团块样低回声--粘膜下肌瘤待排，盆腔积液。

该患者目前子宫肌瘤诊断明确，子宫肌瘤确切病因尚未明了，好发于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或消失，其发生可能与女性激素相关。生物化学监测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体明显高于周边组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一，孕激素有促进子宫肌瘤分裂、刺激肌瘤生长的作用。细胞遗传学研究显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学异常。患者多发子宫肌瘤，有手术指证，患者及家属同意手术治疗，因自身年龄较大，无生育要求，考虑肌瘤体积较大，要求切除全子宫双侧输卵管，保留卵巢，了解保留卵巢不排除远期疾病可能，拟于今日手术治疗行全子宫+双侧输卵管切除术，手术时长一个半小时，书中见子宫增大质硬，形态不规律，直径约11cm，见多发肌瘤，最大直径约7cm，双侧附件未见异常。术中诊断：子宫平滑肌瘤。手术顺利，麻醉满意，术中失血约20ml，输液约1000ml，导尿约150ml，未贫血未输血。术后体温：36度5，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压122/62mmhg，心肺正常，腹平软，术口无渗血，阴道无渗血，尿管通畅。治疗计划：一级护理，禁食水，行防感染、补液，对症治疗。术后手术标本与诊断：子宫多发性平滑肌瘤、子宫颈慢性炎、双侧输卵管未见病变。

三、治疗效果

患者主要经行全子宫+双侧输卵管切除术的治疗，为患清除病灶，术后未见并发症和其他不适症状。术后8日，患者无不适主诉，腹部切口愈合良好，阴道无流血，饮食、睡眠及大小便均正常。查体：体温、血压、脉搏、呼吸均正常，患者及家属要求出院，签字确认出院。出院后严格按照医嘱进行复诊，如有不适及时就诊，以免延误病情。

四、注意事项

术后注意多休息，不要太劳累，因为手术都有伤口，伤口愈合需要一定的时间，所以休息才能让伤口愈合的更好。注意预防感染，因为手术切口容易感染，如果身体抵抗力低下，也容易出现术后发烧等现象，所以预防感染非常重要。

术后可以适当增加营养，但是因为不是太大的手术，所以无需进行大补，多吃清淡、营养、易消化的食物，不要吃酸辣、刺激、油腻、活血的食物。合理膳食，三餐规律，避免高激素含量食物及保健品的补充。

休息一个月，一个月后复查，禁止性生活及盆浴三个月，每年定期妇检、全身体检，定期复查肝胆脾双肾彩超。适量运动，避免久坐，防止肥胖，建议低强度、持续时间长的运动，如慢跑、游泳。

五、个人感悟

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤被称为妇科第一瘤，是由平滑肌及结缔组织组成。子宫肌瘤在育龄期女性中非常常见，据文献报道子宫肌瘤的发病率在30%左右，黑人女性高达80%。子宫肌瘤确切的病因现在并不是很清楚，因为子宫肌瘤好发于生育期而青春期少见，绝经以后肌瘤有萎缩或者消退，子宫肌瘤的发生可能与女性激素相关。子宫肌瘤按生长部位可以分为宫体肌瘤、宫颈肌瘤，按照肌瘤与子宫肌壁的关系可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宫肌瘤没有明显症状仅在体检的时候发现，临床症状与肌瘤生长的位置、大小、有无变性相关而与肌瘤数目关系不大。

子宫肌瘤常见的症状有月经量增多、经期延长、下腹部包块、白带增多以及压迫症状，比如子宫肌瘤比较大压迫膀胱可引起尿频，向后压迫直肠可引起便秘等，还有下腹部坠痛、腰骶部酸痛，腹痛等。子宫肌瘤的治疗要根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤类型、大小、数目全面考虑，没有症状的肌瘤不需要治疗特别是临近绝经期的女性，绝经以后肌瘤都可以萎缩或者症状消失。如果肌瘤已经导致月经量增多、继发贫血或者有子宫肌瘤压迫症状，甚至因为子宫肌瘤造成不孕、反复流产、怀疑肌瘤有恶变的情况下，需要手术治疗。但建议女性朋友还是要关注自身的健康，建议定期进行妇科检查，来排除妇科疾病。

2022-06-09 14:21