子宫肌瘤患者，早发现早治疗恢复好_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位52岁的女性患者因公司安排体检，患者在2天前去医院通过彩超体检时发现子宫肌瘤，在确诊疾病之前并未出现其他明显的不适症状，于是来我院进行系统治疗，经检查确诊为子宫肌瘤，并行全子宫+双侧输卵管切除术，术后给予抗炎、补液对症治疗，患者预后良好。

【基本信息】女、52岁

【疾病类型】子宫肌瘤

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】全子宫+双侧输卵管切除术，术后给予抗炎、补液对症治疗。

【治疗周期】13天

【治疗效果】输卵管和子宫已经切除，一般状况好，未诉任何不适，病检结果和诊断一致。

一、初识患者

患者是一位52岁的女性，目前仍未退休，是一位职场女性。因公司安排体检，患者在2天前去医院通过彩超体检时发现子宫肌瘤，医生建议患者入院治疗。她描述说平素体健，注重养生，在确诊疾病之前并没有出现其他明显的不适症状，因此一直未察觉自身患病。患者检查出子宫肌瘤时情绪较为稳定，但出于为自身健康着想，还是选择进行系统的治疗，于是来我院就诊，门诊以“子宫肌瘤”收入院。自发病以来，患者二便正常，饮食、睡眠良好，体重较前无减轻。

二、治疗过程

患者入院以后立即进行了专科查体，可以看到患者外阴已婚已产型。阴道通畅，分泌物少，无异味，颜色色清。宫颈肥大，光滑，无赘生物，无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫前位，如孕12周大小，质地中等，活动可，无压痛。双附件：左附件未及明显异常，右附件未及明显异常。2019年8月3日我院彩超提示：彩色多普勒检查所见:子宫体:大小约84x102x22mm，形态不规则，前位。肌层:回声均匀，可见多个低回声结节，大者位于右后壁，大小约87×91×76mm，边界清。内膜：厚度约7.1mm。宫腔：其内未见节育器回声。宫颈：可见几个囊性回声，大者直径约6.2mm，壁薄，透声差。左卵巢：大小约31×22mm，未见明显异常。右卵巢：大小约30×19mm，未见明显异常。盆腔：未见明显液性暗区。初步诊断为：子宫肌瘤。

结合患者的检查结果，目前可以明确诊断为子宫肌瘤。明确诊断以后，就患者目前的病情状况，因此建议进一步进行手术治疗，经与患者及家属沟通后，表示同意进行手术治疗。

一切准备就绪以后立即在全麻麻醉下行“全子宫+双侧输卵管切除术”，术中经过顺利，麻醉效果满意，术后一级护理，禁食、水，行抗炎、补液等对症治疗，无并发症发生。

三、治疗效果

经全子宫+双侧输卵管切除术，术后给予抗炎、补液对症治疗等积极的治疗以后，患者的子宫和输卵管已切除。彩色多普勒检查：子宫附件（常规）：子宫切除术后，盆腔目前未见明显液性暗区。左卵巢：大小约23×20mm，未见明显异常。右卵巢：显示不清。请结合临床，注意复查。术后第9日，患者无不适主诉，一般状况良好，心肺无异常，腹部平坦，腹部伤口愈合良好，局部无出血、流脓、渗液等异常情况，阴道也无流血、流液等异常改变，患者要求出院。

四、注意事项

术后注意休息，避免剧烈活动，可下床周围活动，可促进恢复。注意观察手术伤口，纱布有无渗血或者流液，注意观察阴道口是否有流血，有任何不舒服要及时告知医护人员。

在日常生活中应注意多休息，预防感染。同时加强营养，合理膳食，多吃铁含量较高的食物。避免食用辛辣刺激、寒凉、不易消化的食物，帮助减轻肠胃的负担。出院以后1个月以内，禁止性生活或者进行盆浴。出院一个月以后患者到医院进行复查。如果出现不适随时门诊就诊。

五、个人感悟

通常，我们说的子宫肌瘤就是指的子宫平滑肌子宫肌瘤，是女性生殖器中常见的良性肿瘤。根据生长的位置的不同，可以划分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。

发病的年龄通常是在35岁的妇女中，约有20%的人患有子宫肌瘤，但由于肿瘤的发展缓慢而没有什么临床的症状，所以有些情况下，是因为身体检查无意间查到此病，所以大部分人是没有得到更早的治疗，甚至没有治疗。而本病例患者因发现后立即治疗，预后还是比较好的，后期病人自己的恢复也比较好。术后复发率一般在20%～30%，复发率与术后随访时间的长短有关，随访的时间长其复发率也逐渐升高，与所用的检查方法也有关系，Tedele(1995)对子宫肌瘤切除术后用阴道超声作随查，5年累积的复发率逐年升高，到5年达51%，多发性子宫肌瘤的术后复发率高于单发肌瘤，此外文献报道肌瘤切除术后有过妊娠分娩者的复发率(15%)低于术后未妊娠者(30%)，复发的原因有两个可能：手术时有小的肌瘤被漏掉，术后在卵巢性激素的作用下逐渐长大;另一可能是患者本身存在肌瘤致病的因素，若干年后又有新的肌瘤发生。

希望广大女性朋友们定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗。有子宫肌瘤者更要做好避孕工作，一旦怀孕，对人流手术带来一定难度，易出血多。中药治疗子宫肌瘤时要定期作妇科检查和B超检查，了解子宫肌瘤变化情况，如发现以下情况，应作手术治疗：(1)有明显症状，特别是月经过多或腹痛，治疗无效者。(2)子宫肌瘤迅速增大，或大于3个月妊娠子宫者。(3)子宫肌瘤伴变性者。(4)子宫肌瘤位于子宫颈部或突出于阴道者。

2022-06-09 14:19