子宫肌瘤患者，经手术后得到有效治疗_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位53岁的女性在就诊前2周于家附近的诊所在体检时检查出存在子宫肌瘤，偶伴有尿频，未出现其他不适症状，于是来我院就诊，经彩超检查确诊患者存在子宫肌瘤，行全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术，术后患者尿频情况改善，并无其他不适，预后良好。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】子宫肌瘤，盆腔肿物。

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】全麻下行全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术

【治疗周期】12天

【治疗效果】手术过程顺利，输卵管和子宫已经切除，术后给予抗炎、补液对症治疗。无并发症发生，病检结果和诊断一致。

一、初次面诊

患者是在家属的陪同下由门诊转过来看病的，患者女，今年53岁，自诉平日月经规律，无腹痛。她此次就诊的主要原因是于2周前在当地诊所体检行彩超检查发现子宫肌瘤，约7cm大小。未出现腹痛，偶伴有尿频，无尿急尿痛，来我院寻求进一步检查。

患者近段时期饮食正常，大便、小便正常，睡眠正常。体重没有明显改变，患者查体并没有出现明显的异常。具体超声检查所见:子宫体:大小97x107x95mm，宫体增大，前位。肌层：回声不均匀，左后壁肌壁间可见回声结节，大小约62.5x55.4x57.2mm,边界清；前壁肌壁间可见回声结节，大小约36.7x34.0mm，边界清；后壁浆膜下可见回声结节，大小约27.9x24.7mm，边界清；下段右后壁肌壁间可见两个低回声结节，大小约13.2x9.8mm，边界清；余回声明显不均。左附件区可见多个囊性回声，大小约60.2x39.6mm，壁薄，透声可。对患者病情有了初步了解之后，安排她住了院。

二、治疗经过

患者入院以后立即进行了专科查体，可以看到患者外阴已婚已产型。阴道通畅，分泌物少，无异味，颜色色清。宫颈常大，光滑，无赘生物，无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫前位，增大如孕10周，质地中等，活动正常，有压痛。结合患者的检查结果，目前可以明确诊断子宫多发性平滑肌瘤。明确诊断以后，就患者目前的病情状况，因此建议进一步进行手术治疗，经与患者及家属沟通后，表示同意进行手术治疗。

一切准备就绪以后于2019-11-07日14：50-17:00在全麻麻醉下行“全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术”，术中见盆腔少量淡红色渗出液，子宫不规则增大约100x110x100mm，表面充血，子宫韧带绞断，左侧输卵管可见一约60x40mm大系膜囊肿，右侧输卵管及双侧卵巢未见肿物。遂行上术式，手术顺利，麻醉满意。术中病理回报：子宫内膜单纯增生，分泌期子宫内膜。术中失血约100ml，输液约1000ml，导尿约200ml，未输血。术后诊断：子宫肌瘤，左侧输卵管系膜囊肿。回室情况：体温：36.7℃，脉搏：92次/分，呼吸：20次/分，血压：146/86mmhg。心肺正常，腹平软，术后无渗出，阴道无流血。治疗计划：一级护理，禁食水，以防感染，补液，对症治疗，密观病情变化及重症监护。

术后第12日，患者及家属要求出院，出院时，患者一般情况良好，腹部切口愈合良好，阴道无流血，饮食、睡眠及大小便正常。嘱患者出院后注意休息，加强营养。休息一个月，一个月后复查，禁止性生活及盆浴两到三个月，定期做妇科检查，全身体检，定期复查肝胆脾双肾彩超，如果有不舒服要及时就诊。

三、治疗效果

经过以上治疗后，患者的子宫和输卵管已切除。超声检查所见，子宫切除术后。盆腔未见明显孤立性包块及液性暗区。

患者尿频情况得到改善，查体腹部伤口愈合良好，局部无出血、流脓、渗液等异常情况，阴道也无流血、流液等异常改变。饮食、睡眠及大小便正常。患者及家属要求出院，请求上级医师后给予出院办理，出院后还是要注意休息，加强营养，休息一个月，一个月后复查；禁止性生活及盆浴两-三个月，每年定期妇检，全身体检，定期复查肝胆脾双肾彩超。

四、注意事项

术后注意休息，避免剧烈活动，可下床周围活动，可促进恢复。注意观察手术伤口，纱布有无渗血或者流液，要及时告知医护人员，注意观察阴道口是否有流血。

在日常生活中应注意多休息，避免劳累，加强营养。休息一个月，一个月后复查，禁止性生活及盆浴两到三个月，定期做妇科检查，全身体检，定期复查肝胆脾双肾彩超。病情变化或不适随诊。

五、个人感悟

子宫肌瘤是当今社会中最常见的一种妇科疾病，子宫肌瘤的发生与女性体内雌激素水平密切相关。可能与年龄有关，此病往往发生在40～50岁妇女较多，在这个年龄段恰好是绝经期范围之内，卵巢功能衰退甚至萎缩老化，卵巢排卵稀少，当体内刺激素水平增高时不但子宫内膜过度增生，并向子宫肌层内扩散进而诱发子宫腺肌病。

子宫肌瘤最常见的症状有：月经量明显增多，出现痛经及月经淋漓不尽。有时会觉得腹部发沉，盆腔不舒服，可能跟子宫大小有关，如果肌瘤体积过大，就会有压迫感。压迫症状为：子宫肌瘤如果在前壁，会压迫膀胱，老憋不住尿，总有尿意，但小便量不多，即尿频感。如果在后壁，压迫直肠，会出现便秘症状。

子宫肌瘤的预防：平时应注意饮食规律，注意保暖，预防寒气的摄入，合理的饮食，少吃肉类脂肪含量高的食物，不吃生冷，辛辣刺激的食物，保持外阴清洁干燥，保持良好的心态，避免焦虑，放松心情。以上是对子宫肌瘤的简单介绍及预防。

对于广大女性患者来说，如果出现了上述典型症状，要尽早去医院治疗，如果早期不做处理，此症状和体征会出现进行性加重，应该有“早发现早治疗”的意识，要在了解自身病情严重程度的基础上结合自身年龄，有无生育要求，用药依赖性，能否给耐受手术室等综合考虑，在医生的帮助下选择适合自己的治疗方案。

前面讲诉了子宫肌瘤，因本篇患者自身年龄较大，已无生育要求，考虑肌瘤恶变，遂行全麻下行全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术。术后患者恢复良好，子宫肌瘤也会有复发的可能性，术后恢复期间应特别注意不要有性行为，注意个人卫生，预防感染。术后定期复查，饮食上要尽量清淡，避免辛辣刺激，注意休息不要熬夜，保持心情舒畅。

2022-06-09 14:16