子宫肌瘤不要怕，早点治疗效果好_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位46岁的女性患者于10年前发现子宫肌瘤，但未治疗，定期复查到现在，肌瘤呈现出渐长的状态。但患者在此期间一直未出现过其他明显的不适症状，后来我院治疗，经彩超检查确诊为子宫肌瘤，且体积较大。入院后行腹腔镜下子宫肌瘤核除手术+盆腔粘连松解手术，患者预后良好。

【基本信息】女，46岁

【疾病类型】子宫肌瘤

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】腹腔镜下子宫肌瘤核除手术+盆腔粘连松解手术

【治疗周期】8天

【治疗效果】手术过程顺利，消除了病灶。术中术后无并发症发生，术后愈合情况佳。

一、初次面诊

患者是一位46岁的中年女性，平素身体一般，未曾患有过重大疾病，平时月经规律，经量中等，无痛经，月经规律。于10年前发现子宫肌瘤，大小约2.0cm，定期复查到现在，肌瘤呈现出渐长的状态。在此期间一直未出现过其他明显的不适症状，2021年8月在我院检查彩超提示：子宫多发结节，大者位于前壁，似为融合而成，大小约75*64mm，边界清，宫颈纳囊。今日入院手术治疗，门诊以“子宫肌瘤”收入院。患者近期饮食二便正常，睡眠正常，体重没有明显变化。

二、治疗经过

患者入院以后立即进行了专科查体，可以看到患者外阴已婚已产型。阴道通畅，分泌物少，有异味，颜色色清。宫颈肥大，可见治疗后瘢痕，无赘生物，无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫平位，增大如孕8周大，质地中等，活动可，有压痛。双附件：左附件未及明显异常，右附件未及明显异常。彩超提示：子宫多发结节，大者位于前壁，似为融合而成，大小约75*64mm，边界清，宫颈纳囊。确定诊断为：子宫肌瘤。

经过详细介绍并结合患者的实际情况，向家属及家属详细交代病情后，患者及家属了解病情后，要求行腹腔镜下子宫肌瘤核除术，于2021年8月9日在全麻麻醉下行腹腔镜下子宫肌瘤核除手术+盆腔粘连松解手术。术中过程顺利，麻醉效果满意。术中失血约50ml，输液约1500ml，导尿约200ml。术后一级护理，禁饮禁食，嘱卧床休息，不要着急下地活动，同时给予防感染、补液等对症治疗，无并发症发生。术后第6天，患者及家属要求出院，出院时，一般情况良好，生命指征平稳无，无明显贫血外观，心肺未见异常，腹部平坦，创口敷料清洁完整无渗出，切口Ⅰ期愈合无红肿及硬结。肠鸣音5次/分，无阴道流血，饮食二便正常。嘱患者出院后注意休息，如果有不舒服及时就诊。

三、治疗效果

经过腹腔镜下子宫肌瘤核除手术+盆腔粘连松解手术治疗后，患者病情好转，查体时观察到患者的腹部伤口愈合良好，局部无出血、流脓、渗液等异常情况，阴道也无流血、流液等异常改变。饮食、睡眠及大小便正常。病理回报（不排除报告回报与现网上结果不符合可能）：手术标本与诊断（含显微摄影术）：（子宫肌瘤）平滑肌瘤，未见肿瘤边界。

四、注意事项

术中有进行留置导尿，要观察引流管流出的情况，如尿液的颜色，量的多少，引流管是否通畅等。术后要注意观察切口敷料情况，如果切口有疼痛或者渗血渗液，有阴道流血等情况要及时告知医护人员进行处理。

关于饮食方面，建议术后多吃容易消化的富含维生素的食物，建议清淡饮食，忌辛辣油腻食物，如蛋类及肥肉等。2个月后到医院复查彩超，同时还要禁止性生活及盆浴两个月，防止切口受到感染，避孕3年。日常生活中加强保健，多吃补铁补钙的食物，如果有不舒服一定要及时就医。

五、个人感悟

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。主要症状有1、子宫出血2、腹部包块及压迫症状3、疼痛4、白带增多5、不孕与流产6、贫血。而本病例患者于10年前发现子宫肌瘤，渐渐长大后才手术治疗，手术治疗后症状有所好转，子宫肌瘤的确切病因学因素到目前为止不清楚，在临床上针对于病因学的预防很难，但是临床发现子宫肌瘤是雌性激素依赖性疾病，只要女性卵巢功能正常，周期性分泌雌性激素，长期避孕，不要孩子，长期的雌激素刺激就可能有子宫肌瘤的发生，在临床上关于子宫肌瘤的预防，通常需要做这样几件事，具体如下：

第一、避免过早的性生活。

第二、在育龄期间适时的妊娠、分娩，因为在孕期和哺乳期孕激素会抑制雌激素的增长，会避免子宫肌瘤的发生、发展。

第三、定期体检，建议20岁以上的女性每年要做一次常规的妇科检查。

第四、合理使用性激素类的药物以及保健品，不要乱吃药，特别是对于育龄期的女性，一定要按时、合理的安排妊娠、分娩和哺乳。妊娠、分娩和哺乳期是孕激素水平相对比较高的阶段，对于子宫肌瘤的预防会起到很好的作用。

2022-06-09 14:14