胃溃疡合并胃癌患者，经手术后得到有效治疗_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是在家属的陪同下由门诊转过来看病的，是由于1周前出现上腹部疼痛，进食后明显加重，口服胃药无明显好转，胃镜（2021-03-10中医院）内径诊断：幽门前区胃腺癌。结合患者的检查结果，目前可以明确诊断胃腺癌，因此建议进一步进行手术治疗，在全麻麻醉下行“腹腔镜下胃癌根治+肠粘连松解术”手术顺利，术后愈合良好。

【基本信息】男、62岁

【疾病类型】胃溃疡、胃癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】全麻下行腹腔镜下胃癌根治+肠粘连松解术。

【治疗周期】住院治疗16天

【治疗效果】手术过程顺利，远端胃及大网膜及周围软组织及淋巴结已切除，无并发症发生，病检结果和诊断一致。

一、初次面诊

患者是在家属的陪同下由门诊转过来看病的，说自己于1周前出现上腹部疼痛，进食后明显加重，伴轻度腹胀，无恶心呕吐，伴有反酸，无呕血，进食尚可，口服胃药无明显好转，进食不宜消化食物后上腹部疼痛加重，腹胀明显，无腹泻。到当地中医院行胃镜检查，病理提示“胃腺癌”，遂来我院寻求进一步治疗。

患者精神状态良好，无明显消瘦，无乏力，小便正常。患者查体并没有出现明显异常。具体超声检查所见：（第8组淋巴结）脂肪样组织一堆，总大小4.5x2.0x0.9cm，内触及淋巴结样物2枚，最大径0.2cm、1.1cm。（胃癌根治术）远端胃根治标本，大弯长10.3cm，小弯长7.0cm，上断端径5.0cm，下断端径3.5cm，距下断端1.1cm，上断端5.7cm见一溃疡型肿物，大小4.5x4.0x0.5cm，肉眼侵及黏膜下，切面实性灰白，近环周生长，周围胃黏膜局灶皱襞消失。大网大小13.5x10.0x2.5cm，未触及明显质硬结节。小弯侧触及淋巴结样物3枚。最大径0.1cm，大弯侧触及淋巴结样物4枚，最大径0.7-1.2cm。病情有了初步了解之后，安排患者入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后行专科及辅助检查：腹部平坦无肠型，腹式呼吸存在，腹部静脉无曲张，无手术瘢痕，无疝，腹部柔软，无压痛。腹肌无紧张，无反跳痛，Murpphy征，肝脏未触及，脾脏未触及，腹部无包块，肝浊音界存在，肠鸣音正常。胃镜（2021-03-10中医院）内径诊断：幽门前区胃腺癌。结合患者的检查结果，目前可以明确诊断为胃腺癌，根据患者目前的病情状况，因此建议进行手术治疗，经与患者及其家属沟通后，表示同意进行手术治疗。

一切准备就绪以后于2021-03-25日09:10-13:25在全麻麻醉下行“腹腔镜下胃癌根治+肠粘连松解术”术中发现幽门处一约2x2cm的肿物，术中诊断：胃癌，行根治切除术，术程顺利，术中失血约30ml，术区留置1条引流管，术中生命体征平稳，术毕清醒安返病室。现患者清醒状态，主诉切口处疼痛。查体：生命体征平稳，一般状态尚可，神志清，切口敷料包扎固定在位，无活动性出血，引流管及胃肠减压管通畅在位。处置：1.多功能心电检测；2.氧气吸入；给予止血对症治疗。术后可能有术区渗血，吻合口瘘，低蛋白，贫血，心肺功能、肝肾功能减退，感染，复发转移等可能，等不良情况。

该患者自诉腹部切口无疼痛，无腹胀，无恶心呕吐。已排气、排便。饮食量少，无发热。查体：生命体征平稳，神清语明，头颅正常，眼睑无水肿，结膜无苍白，颈软，胸廓对称，双肺呼吸音粗，腹平坦，未见肠型及蠕动波，术区敷料包扎完整，切口无红肿及渗出，触痛阳性，叩呈鼓音，无移动性浊音，引流管未引出液体，肠鸣音正常，余未见异常。

术后第13日，患者及家属要求出院，出院时，患者一般情况良好，腹部切口愈合良好。切口无红肿及渗出，嘱患者出院后注意饮食，清淡易消化食物，适量运动，促进肠蠕动，术区3日后门诊拆线，刀口1周内避免沾水，到肿瘤内科就诊，随诊3个月。

三、治疗效果

经过以上治疗后，患者远端胃及大网膜及周围软组织及淋巴结已切除，术后愈合良好，未见异常。查体：生命体征平稳，神清语明，头颅正常，眼睑无水肿，结膜无苍白，颈软，胸廓对称，双肺呼吸音粗，腹平坦，未见肠型及蠕动波，术区敷料包扎完整，切口无红肿及渗出，触痛阳性，叩呈鼓音，无移动性浊音，引流管未引出液体，肠鸣音正常。余未见异常。出院后还是要注意饮食，清淡易消化食物，适量运动，促进肠蠕动，术区3日后门诊拆线，刀口1周内避免沾水，不适随诊。

四、注意事项

1、首先在术后要适量活动，主要是促进肠蠕动，避免引起肠粘连。

2、注意观察手术伤口情况，纱布有无渗血或者流液，如有异常情况，要及时告知医护人员。

3、注意观察切口是否有渗血，并严格遵医嘱用药。

4、饮食上要注意加强营养摄入，避免吃辛辣刺激、生冷的食物，不要暴饮暴食，多吃一些清淡、易消化的食物，以及新鲜的水果蔬菜，保持三餐规律。

5、手术部位1周内避免沾水。

6、出现病情变化或不适症状要及时就诊，以免对身体带来不利的影响，定期复查。

五、个人感悟

胃部的癌症，一般起源于胃黏膜细胞，最主要症状为腹痛，但早期常无症状，最长发生于40～70岁人群，男性居多，手术治疗是胃癌最重要的治疗方法。胃癌顾名思义就是发生在胃部的癌症，最初癌细胞是源于胃的黏膜上皮细胞，最常见的病理类型是腺癌。

胃癌的发生由多种因素共同造成的，其中最常见的病因包括幽门螺旋杆菌感染、癌前病变、遗传因素、环境因素和饮食因素等。

预防胃癌需要在平时注意饮食清淡、容易消化，适量的进食鱼、肉、蛋等食物，以及当季的蔬菜和水果。避免进食油炸以及脂肪含量过高的食物，同时饮食需要规律，细嚼慢咽，养成良好的生活习惯，避免熬夜，避免精神过度紧张、焦虑。

以上是对胃癌的简单介绍及预防。

对于患者来说，如果出现了上述典型症状，要尽早去医院治疗，如果早期不做处理，此症状和体征会出现进行性加重，应该有“早发现早治疗”的意识，要在了解自身病情严重程度的基础上结合自身年龄，用药依赖性，能否给耐受手术室等综合考虑，在医生的帮助下选择适合自己的治疗方案。

前面讲诉了胃癌，因本篇患者年龄较大，考虑癌症恶变，遂行全麻下行腹腔镜下胃癌根治+肠粘连松解术，术后患者恢复良好，胃癌也会有复发的可能性，术后应注意饮食生活规律，吃一些容易消化的食物，多吃蔬菜水果，不要吃太刺激的食物，多注意休息。

2022-06-09 14:04