女性月经异常需及时就医，提防子宫肌瘤_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位47多的女性患者由于之前月经期和月经量一直很正常，但就诊前10余天左右出现月经量增多的情况，于是来我院就诊。经面诊和彩超检查确诊为子宫肌瘤，入院后通过子宫肌瘤剔除术进行治，为患者清除子宫肌瘤，患者预后良好，月经量恢复正常。

【基本信息】女、47岁

【疾病类型】子宫肌瘤

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】手术治疗，子宫肌瘤剔除术

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】成功切除子宫肌瘤，术后恢复良好。

一、初次面诊

患者为女性，47岁，在10余天前突然出现月经量增多的情况，患者平时月经量、月经周期正常。患者担心身体状况出现问题，随后来我院就诊，门诊以“腹痛待查，子宫黏膜肌瘤”收入院。入院时生命体征平稳，二便正常，饮食、睡眠良好，一般状况佳。妇科检查：外阴：已婚已产型。阴道：畅，分泌物少，无异味，色清。宫颈：常大，光滑，无赘生物，无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫：前位，增大，活动欠佳。双附件：左右附件均未及明显异常。

二、治疗经过

患者入院后为其安排相关检查，其中盆腔彩超提示：子宫大小正常，前位，肌层后壁可见低回声结节，大小约25×24mm，边界尚清，突向宫腔，宫腔可见不均质回声，范围约34×22mm，边界欠清，CDFI：其内可见血流信号，探及动脉频谱。左侧卵巢可见囊性回声，大小约23×17mm，透声可。盆腔可见液性暗区，深约16mm。

宫腔镜检查：宫腔肿物。确定诊断：1、宫腔肿物2、盆腔肿物

考虑肿物为子宫黏膜下肌瘤可能性大，与患者及家属沟通后决定手术治疗，由于患者有保留子宫要求，决定行宫腔镜下宫腔肿物切除术。于入院后第2天为患者行宫腔镜下子宫肌瘤剔除术，手术历时35分钟，手术经过顺利，麻醉效果满意，术中出血量约5ml，导尿约100ml，输液约800ml，术后安返病房，意识清，生命体征平稳，术后给予补液、抗炎等对症治疗。

术后病理回报：子宫黏膜下肌瘤。

术后第3天，患者及家属要求出院，出院时患者一般状况好，创口恢复良好，符合出院指征。出院后禁性生活1月，定期复查、随访。

三、治疗效果

患者共住院4天，行子宫肌瘤剔除术，手术成功切除子宫肌瘤，患者的月经量也得到了明显的改善，逐渐恢复正常。患者出院时无发热，无腹痛，阴道少许血性分泌物，生命体征平稳，一般状况良好，神志清楚，下腹无压痛，无反跳痛。阴道无流血，盆腔无触痛。患者及家属对治疗效果复查满意，后期继续升血治疗，定期复查、随访即可。

四、注意事项

住院期间，术后保持创口清洁干燥，如出现渗液，渗血立即通知医护人员处理。术后活动尽量轻柔，避免拉扯到导尿管和创口。尽早下床活动，促进胃肠功能恢复。

出院后注意休息，适当运动，避免重体力劳动。补充营养，多吃富含维生素，蛋白质的食物，避免食用不易消化、辛辣刺激、寒凉的食物，减轻肠胃的负担，尽早使肠胃功能恢复正常。出院后建议患者1周复查血常规，并且每年定期进行乳腺彩超检查。禁止性生活1个月，同时也禁止盆浴。

五、个人感悟

子宫肌瘤的确切病因尚未明了，好发于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或消失，其发生可能于与女性激素相关。像本例患者有保留子宫要求，可行宫腔镜下宫腔肿物切除术，术中术后可能会发生子宫穿孔，可能出现出血、空气栓塞、感染等并发症。患者术后应该注意休息，最好是卧床休息，避免剧烈的运动和从事重体力活动，以免伤口崩开，造成二次感染；饮食方面应该以清淡食物为主，但注意营养搭配，保证身体所需的营养；还应当注意情绪调节，尽量保持平静的心态，切记烦躁易怒。患者出院后应当严格遵医嘱定期复查、随访，以免复发。

2022-06-09 13:50