经期延长需要重视，及时排查是否存在子宫肌瘤_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位43岁的女性，就诊前5个月开始自觉月经经期延长，既往6-7天，近五个月经期大概8-12天，于7天前体检时发现子宫肌瘤，于是来我院进行系统治疗，入院后进行彩超检查，确诊患者有子宫肌瘤并行宫腔镜下子宫肌瘤切除术，为患者切除肌瘤，术后给予缩宫及氯化钠注射液、五水头孢唑林钠，配置静点、抗炎对症治疗，无并发症发生。

【基本信息】女、43岁

【疾病类型】子宫肌瘤

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】行宫腔镜下子宫肌瘤切除术。术后给予缩宫及氯化钠注射液、五水头孢唑林钠，配置静点、抗炎对症治疗

【治疗周期】住院11天。

【治疗效果】术后创口恢复良好，无感染。

一、初次面诊

患者女，43岁，已婚。5个月前自觉月经经期延长，既往6-7天，近五个月8-12天，7天前体检时发现子宫肌瘤，于今日家属陪伴入院治疗。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。专科检查：外阴：已婚已产型。阴道：畅，分泌物少，无异味，色清。宫颈：肥大，光滑，无赘生物，无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫：前位，正常大小，质中，活动可，无压痛。双附件：左附件未及明显异常，右附件未及明显异常。平素身体一般，无高血压史，糖尿病史、心脏病史。

二、治疗经过

2020年11月8日于我院进行彩色多普勒超声检查：子宫体：大小约62*55*42mm,前位。肌层：回声欠均匀，后壁可见一等回声结节，向宫腔内生长，大小约24.6*18.4mm，边界清。内膜：厚度约6mm。宫腔：其内可见节育器回声，节育环居中。宫颈：可见几个囊性回声，大者直径约5mm，壁薄，透声佳。左卵巢：大小约28*20mm，回声均匀。右卵巢：大小约26*18mm，回声均匀。盆腔：未见明显液性暗区。彩色多普勒超声检查：子宫附件：子宫结节、宫颈那囊、宫内置环。

患者目前各项辅助检查回报手术无禁忌，遂拟于明日行宫腔镜下子宫肌瘤切除术，向患者及家属交代手术风险及可能出现的并发症，患者及家属知情同意宫腔镜下子宫肌瘤切除术。于2020年11月12日12:25分在腰麻下行宫腔镜下子宫肌瘤切除术，术中顺利，麻醉满意。术中失血约30ml，输液800ml，导尿200ml，术后诊断：子宫粘膜下肌瘤，回室情况：体温36度9，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmhg，无明显贫血外观，心肺正常，腹部平坦，阴道流血少量，留置尿管通畅，尿色淡黄。治疗计划：术后给予缩宫及氯化钠注射液、五水头孢唑林钠，配置静点、抗炎对症治疗，无并发症发生。病理诊断：（子宫肌瘤）符合粘膜下平滑肌瘤。

三、治疗效果

通过宫腔镜下子宫肌瘤切除术后，为患者清除子宫肌瘤，术后给予缩宫及氯化钠注射液、五水头孢唑林钠，配置静点、抗炎对症治疗，无并发症发生。术后6天，患者一般状态好，生命体征正常，无贫血外观，心肺正常，腹软，阴道少许流血无异味，二便正常。病理诊断为子宫肌瘤，查体均正常，患者询问可否出院，签字确认可出院，出院后定期复查，阴道流血增加，创口感染及时就诊。

四、注意事项

术后监测血压、呼吸、脉搏、体温，如有不适及时通知医生，注意创口有无渗液、渗液，保持创口清洁，预防感染。进食高蛋白高维生素饮食，少油低脂饮食。注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激，或者较为寒凉以及质地坚硬不易消化的食物，减轻肠胃负担，同时也要避免劳累。

注意会阴部卫生、保持外运清洁干燥，禁止性生活及盆浴一个月，下次月经后复查盆腔彩超，必要时再次手术治疗。术后如出现发热、阴道流血多，阴道流液多、腹痛、腹胀等不适及时就诊。

五、个人感悟

本文患者主要进行宫腔镜下子宫肌瘤切除术，部分严重的患者可能需要进行子宫切除术，不同的手术方式在术后也具有着不同的护理措施，希望大家注重自身健康，积极的治疗疾病，做完手术的患者可以参考一下护理方法。

子宫切除后的注意：

1、手术后6-8周，等骨盆腔内深处组织复原，即可有正常性生活、如果是子宫全切术后应禁性生活3个月并避免重体力劳动。3个月后恢复正常的工作和生活、

2、手术后6-8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯，可适当使用束腹带。

3、3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血

4、如厕后，由前往后擦拭以避免感染

5、每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物，若有以上症状请尽速回诊

6、多吃蔬果及高纤类之食物，每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘

7、若有双侧卵巢切除者，易有骨质疏松症的发生，应多增加钙质及荷尔蒙摄取，如：动物骨骼、小鱼乾、大豆类食物及适当运动避免跌倒骨折。

肌瘤剥除术后注意：

第一、术后清洁：出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴(禁盆浴)，因出院时缝线刚拆除，针眼还未完全愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。

第二、护理：一般出院时可能仍有轻微的腹部切口处吊痛，不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显，需检查一下是否红、肿，排除感染可能，如有脓液挤出需到医院换药，仅仅红肿可以购买红外线灯泡装在台灯底座上，妥善放置后照射腹部，每日二次，每次20分钟，以不感觉烫为宜。

2022-06-09 13:46