检查患有子宫肌瘤病情时，应重视此病情，及时治疗以免加重_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位45岁的女性患者6年前体检时行彩超检查发现子宫肌瘤，近两个月出现尿频，1个月前在当地诊所行彩超检查发现肌瘤增大，于是来我院就诊，经彩超检查确诊为子宫肌瘤，经全子宫+双侧输卵管切除术+右侧卵巢肿物切除术+盆腔粘连松懈术，患者的肌瘤被切除，并且患者的尿频的症状得到了明显的好转。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】子宫肌瘤、慢性宫颈炎。

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】全子宫+双侧输卵管切除术+右侧卵巢肿物切除术+盆腔粘连松懈术

【治疗周期】住院17天，出院后预防感染，不适复诊。

【治疗效果】经过治疗，术后无并发症，创口恢复良好，主诉无不适，生命体征平稳。

一、初次面诊

患者女，45岁，由家属陪伴入院，自述平素月经规律，6年前体检时行彩超检查发现子宫肌瘤（具体大小不详），未在意，也未定期检查。近两个月出现尿频，无尿痛、尿急，1个月前在当地诊所行彩超检查发现肌瘤约新生儿头大小，患者感到害怕，于今日来我院就诊治疗。查体：体温36度6，脉搏73次/分，呼吸19次/分，血压：151/99mmhg，一般状况佳，头颈心肺未见异常，腹平软，脐耻之间可触及增大子宫，无压痛及反跳痛。妇检：外阴已婚经产型，阴道畅，分泌物少，无异味，咖啡色分泌物。宫颈肥大，光滑，无触血，无摇摆通。子宫前位，不规则增大如10周，活动可，表面可触及多个质硬结节，无压痛。左附件未见明显异常，有附件未见明显异常。

二、治疗经过

入院后辅助检查：盆腔彩超：子宫体：宫体增大，形态异常，前位。肌层：回声欠均匀，子宫可见几个低回声结节，大者位于后壁，外凸，大小约93.4*67.6mm,边界清，内部回声呈漩涡状，CDFI：其内可见血流信号显示，次者位于左侧壁，外凸，大小约60.5*52.1mm，边界尚清，向左附件区延伸。确诊为：子宫肌瘤、慢性宫颈炎。

经过讨论，建议患者手术治疗，患者及家属同意手术治疗，签字确认。入院第二天，于2019年9月29日11:35-13:00在全麻麻醉下行：全子宫+双侧输卵管切除术+右侧卵巢肿物切除术+盆腔粘连松懈术。术中见盆腔少量淡红色渗出液，子宫不规则增大，子宫可见多个突起结节，大者位于后壁，大小约100*70mm，次者位于左侧阔韧带肉，大小约60*60mm，双附件与肠管粘连，右侧卵巢表面可见一白色结节，大小约30*20mm，左附件及右侧输卵管未见肿物，遂行上术式，手术顺利，麻醉满意。术中病理回报：慢性宫颈炎，；鳞状上皮增生，子宫平滑肌瘤，右侧卵巢肿物纤维瘤。术中失血约20ml，输液约1000ml，导尿约100ml，未输血。术后：体温36度4，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压：158/91mmhg，心肺正常，腹平软，术口无渗出，阴道无流血。术后一级护理，禁食水，预防感染，补液，对症治疗，密切观察病情变化及重症监护。

三、治疗效果

经过治疗，患者双侧输卵管切除术、侧卵巢肿物切除术、盆腔粘连松懈术术后创口恢复好，主诉没有任何不适，尿频的症状得到了好转。患者整个人的心理压力和担忧也解除了，自己应在检查出此病情时，就及时治疗，病情真的不能拖延，早治疗早恢复，会定期复查。

术后9天，患者主诉无不适，查体：一般状态良好，生命指征平稳，心肺未见异常，腹平坦，创口辅料清洁完整无渗出，愈合良好，阴道无流血，可以出院，定期复查。

四、注意事项

建议患者术后先卧床休息，不运动，后期适量活动。饮食应该以清淡为主，多吃鸡肉、瘦肉、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、鸡蛋以及冬瓜、黄瓜、海带、紫菜、豆腐、水果等等。不要吃豆制品，比如豆浆、豆腐乳、豆腐干、豆芽，同时也不要喝蜂蜜、蜂王浆，因为这些食物都可能会导致子宫肌瘤的快速长大。多食含铁、蛋白，维生素丰富食物。

一周后返院取病理结果，复查肝肾功能。休息一个月，一个月后复查，禁止性生活及盆浴两个月，定期妇检。检测血压，定期到心内科就诊。不适随诊。

五、个人感悟

随着现在环境等各方面的污染，子宫肌瘤的患病率也是不断的提高，而危害也是越来越严重，但是很多的患者对此却不是很了解，子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，也是一种比较常见的肿瘤，很多患者会选择手术切除来治疗此病，此病历患者就是手术治疗，但是在治疗之前也是有许多必须注意和了解的地方的，大家可以了解一下，如：

1、患者症状。临床症状反映出病情的严重程度，子宫肌瘤的常见症状有：肌瘤压迫盆腔内其它器官造成尿频尿急、阴道出血、下肢浮肿、肾盂积水、下腹部或腰背部疼痛坠胀感、白带增多、不孕症等。

2、肌瘤大小。对于超过5厘米以上的肌瘤，临床一般建议采用手术方法治疗。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其它适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

3、年龄因素。妇科研究指出，子宫肌瘤是一种比较常见的雌激素依赖性肿瘤。所以，对于濒临绝经期的患者来说，如果临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的，则可采取围绝经期的期待疗法。这种方法不用任何药物和其它手术性的治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。

2022-06-09 13:43