发现子宫占位，经期腹痛难忍受时，及时就诊检查_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位44岁的女性3年前体检时发现患有子宫肌瘤，但一直未进行治疗，近半年开始出现无明显诱因自觉经期腹痛、中度、难忍受。来我院就诊后经彩超检查确诊子宫肌瘤，并伴有其他宫颈疾病。入院后通过手术治疗，术后给予抗炎、补液对症治疗。患者预后良好，经期腹痛情况得到缓解。

【基本信息】女、44岁

【疾病类型】子宫肌瘤、子宫内膜息肉、双侧输卵管系囊肿、盆腔炎

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗，术后给予抗炎、补液对症治疗。

【治疗周期】住院9天，出院后预防感染，不适复诊。

【治疗效果】经过治疗，术后无并发症发生，病理检查无病变，一般状态良好。

一、初次面诊

患者自述3年前体检时发现子宫占位，期间未进行任何治疗。近半年无明显诱因自觉经期腹痛、中度、难忍受。在2021年12月来我院检查，彩超提示：宫腔内偏低回声-粘膜下肌瘤，子宫增大、子宫结节，子宫内膜增厚，盆腔积液。但是没有入院治疗，患者平素身体一般，无手术史、外伤史，无烟酒嗜好史，无家族性遗传病、传染病史。月经初潮14岁，经期4-7天，周期28-30天，末次月经日起，未绝经，于今日来我院入院治疗，门诊以子宫肌瘤收入院。

二、治疗经过

该患者目前诊断为子宫肌瘤，子宫肌瘤好发于生育期，青春期少见，绝经后萎缩或消失，其发生可能与女性激素相关，生物化学监测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。目前治疗该患者子宫肌瘤行手术治疗，诊疗计划：完善相关辅助检查。经检查确诊为：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、双侧输卵管系膜囊肿、盆腔炎。

在确诊诊断后，经过家属同意，确认签字，行全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术。于2021年12月21日在全麻麻醉下进行此手术，手术时长一个小时，术中见盆腔少量淡红色渗出液，子宫增大约75×80×75mm，表面充血，可见多个质硬结节，双侧附件与肠管粘连，双侧输卵管均可见系膜囊肿，约10mm大小，双侧输卵管未见肿物，手术顺利，麻醉满意，术中病理回报：1、增生期子宫内膜，内膜息肉；2、宫颈未见病变。术中失血约20ml，输液约600ml，导尿约100ml，未输血。术后回室情况：推文36度4，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压122/70mmhg，心肺正常，腹平软，术口无渗出，阴道无流血。术后给予一级护理，禁食水，预防感染，补液，对症治疗，密切观察病情变化及重症监护。

三、治疗效果

经过手术治疗，患者术后恢复良好，经期腹痛情况得到缓解。并且创口未感染，愈合好，腹部无疼痛，可进食后，食欲良好，无并发症发生，病理检查未病变。患者整个人很开心，精神状态佳，不用在担心自己病情变化。建议患者出院后会定期复查，如有不适会及时就诊检查。

术后9天，患者无不适主诉，无发热，无恶心呕吐，无腹痛及腹胀，二便正常，查体：一般状态良好，心肺未见异常，腹平坦，无压痛及反跳痛，阴道无流血。创口愈合良好，阴道断端愈合良好，患者家属要求出院，经请示上级医师，可以出院，签字家属出院。术后注意预防感染，定期复查。

四、注意事项

术后不能运动，需要卧床三天防止活动导致出血。注意多休息，不要太劳累，因为手术都有伤口，伤口愈合需要一定的时间，所以休息才能让伤口愈合的更好。

术后不能洗澡，需要等体表的伤口预后干燥结痂脱落了以后可以适当的淋浴，不能盆浴。术后不能吃辛辣刺激的食物，不能吃葱、姜、蒜、辣椒之类的食物，不能饮酒，多吃一些流质容易消化的饮食，比如说牛奶、稀粥、稀饭之类的食物等后可以适当增加营养，但是因为不是太大的手术，所以无需进行大补，多吃清淡、营养、易消化的食物，不要吃酸辣、刺激、油腻、活血的食物。

五、个人感悟

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。子宫肌瘤的症状有：下腹坠胀、腰酸背痛，经量增多、经期延长、下腹部包块、呕吐、发热，当有以上症状时需及时就医，可通过超声、腹腔镜等检查进一步佐证，初步诊断，及时根据检查结果制定治疗方案。不要跟此患者一样，在3年前体检时发现子宫占位未做任何治疗，后超声检查，又过了18天才入院治疗，以免耽误病情，使病情加重。

得了子宫肌瘤后，都会变得很紧张，其实不用这么紧张！子宫肌瘤是良性肿瘤，是妇科常见病，约有20％-25％的性成熟期妇女有子宫肌瘤。建议患者及时就医，进行治疗。

子宫肌瘤的患者，如果治疗，一般可以采用药物的方式治疗，也可以做子宫肌瘤核除手术，或者是子宫全切，次切这样的手术来对症治疗。子宫肌瘤如果是只是做肌瘤核除手术，这种情况一般治疗后，注意事项就是定期复查，看子宫肌瘤是否有复发情况。

2022-06-09 11:48