发现有子宫阔韧带肌瘤要及时诊治_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位51岁的女性因2天前无诱因出现下腹胀痛，来我院就诊，行彩超发现患者存在子宫肌瘤，经金币不检查确诊为子宫阔韧带肌瘤。患者随即入院治疗，在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤核除手术+诊刮手术，术后氯化钠注射液，五水头孢唑林钠，配置静点，加防感染、补液对症治疗。预后良好患者下腹胀痛已经消失，符合出院条件，予以出院。

【基本信息】女、51岁

【疾病类型】子宫阔韧带肌瘤

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤核除手术+诊刮手术，术后氯化钠注射液，五水头孢唑林钠，配置静点，加防感染、补液对症治疗

【治疗周期】住院15天

【治疗效果】完整剥除子宫肌瘤，主诉无不适，伤口愈合情况良好

一、初次面诊

患者是一位51岁的女性，自己描述说平素身体健康，于2天前无诱因出现下腹胀痛，在我院行彩超提示：子宫体前位，肌层回声欠均匀，后壁可见局限性低回声，范围约10.1*4.7mm，边界清，子宫左外侧可见三处团块状不均质等回声，范围分别约59*57*47mm、60*51*34mm、40*30*28mm，边界清，子宫内膜厚度约6.9mm，右侧附件区可见囊性结构，范围约32*23mm，形态规则。故要求今日入院手术治疗，门诊以“多发子宫肌瘤”收入院。查体:体温：36.3℃，脉搏:96次/分，呼吸:19次/分，血压:137/88mmlg。患者近期饮食二便正常，睡眠正常，体重无明显改变。

二、治疗经过

患者进行了专科检查：外阴:已婚已产型。阴道:畅，分泌物少，无异味，色清。宫颈:常大，光滑，无赘生物，无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫:前位，常大，表面不规则，质中，活动可，压痛。双附件:于左侧附件区可触及一6.0*5.0cm大小包块，压痛(+)，右附件未及明显异常。

患者手术指征明确，患者及家属表示理解，在与患者及家属沟通后及完善相关检查，各项检查无异常，给患者在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤核除手术+诊刮手术，手术时长为1个半小时，术中见子宫常大，于子宫左侧阔韧带处可见多发肌瘤，共5个，边界清，大小分别为5.0*4.5cm，4.0*3.0cm，3.5*2.0cm，1.0*1.0cm，1.0*1.0cm。双附件未见异常。手术顺利，麻醉满意，回室后查体：体温：36.6℃，脉搏：70次/分，呼吸：19次/分，血压：135/70mmHg，无明显贫血外观，心肺正常，腹皮平软，术口无渗出，阴道少量流血，留置尿管通畅，色淡黄。术后氯化钠注射液、五水头孢唑林钠，配置静点，且给予一级护理，禁食水，给予防感染、补液对症治疗。

三、治疗效果

经过积极的治疗后，完整剥除子宫肌瘤，无不适主诉，下腹胀痛消失。腹部伤口愈合良好，饮食、睡眠及二便正常。查体：一般状态好，心肺无异常，病理结果手术标本检查与诊断(含显微摄影术)（见下图）:1.(子宫内膜)凝血块及极少量破碎的增殖期样子宫内膜组织。2.(子宫肌瘤)平滑肌瘤伴玻变，未见肿瘤边界，为良性。

此外，大生化测定(39项):*总蛋白85.4g/L、球蛋白43.3g/L、白球比0.97、*总胆固醇6.26mmo1/L、高密度脂蛋白胆固醇1.59mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇4.24mmo1/L、载脂蛋白-B1.52g/L。脂代谢异常，建议相关科室诊治。人血浆热休克蛋白90a(Hsp90a)定量检测：人血浆热休克蛋白90a139.236ng/ml。3个月后复查，若异常建议进一步检查。

四、注意事项

住院期间，在术后注意休息，避免剧烈活动，家属要按摩双下肢，预防下肢静脉血栓形成。注意观察手术伤口，保持干燥，注意敷料有无渗血或者流液，注意有无腹痛发生，如过患者出现不适家属应及时通知医生。

出院后要患者也要注意休息，加强营养，低脂饮食。不要吃辛辣刺激、油腻、寒凉的食物。建议居家休息一个月，一个月后复查，同时禁性生活及盆浴1个月。建议患者定期进行妇科检查，如宫颈癌筛查建议每年复查一次，并适时接种乙肝疫苗。

五、个人感悟

该患目前子宫阔韧带肌瘤确诊，阔韧带肌瘤是生长在子宫侧壁外阔韧带两叶腹膜之间，属于浆膜下型，阔韧带肌瘤的危害是在其生长发展的过程中，使盆腔器官、血管受压，发生形态位置上的改变，特别是输尿管的受压变位。

子宫肌瘤是妇科最常见的一种良性瘤，阔韧带肌瘤是子宫肌瘤的一种，B超检查就基本可以明确的，是需要手术治疗的，所以该患者在完善相关检查之后，在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤核除手术。阔韧带肌瘤在临床上绝大部分是良性肿瘤，但极个别的有可能会发生恶性病变。患者保健意识比较好，在发现有盆腔肿物后选择立即就医进行手术治疗，所以说平时我们要注意保护自己，有不舒服最好及时到医院检查，且忌辛辣油腻的食物，平时多喝水。如果被确诊为存在阔韧带肌瘤也不要过于忧心，积极进行治疗可得达到较为理想的效果。

2022-06-08 16:53