青年女性体检时发现自己患有子宫肌瘤_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位36岁的女性由于15天前个人诊所体检时发现子宫肌瘤，来到我院治疗，经彩超检查发现患者确实存在子宫肌瘤。后决定通过在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后给予患者预防感染，如注射氯化钠注射液，氨曲南等药物，病补液进行对症治疗。手术切除子宫肌瘤后患者无明显不适，在符合出院条件下，予以出院。

【基本信息】女、36岁

【疾病类型】子宫肌瘤

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后给予患者预防感染（给予氯化钠注射液，注射用氨曲南，静脉输液）+补液对症治疗。

【治疗周期】住院9天

【治疗效果】主诉无不适，无腹痛及阴道流血，一般状态好，心肺未见异常。

一、初次面诊

患者自己描述说平素身体一般，否认高血压史、糖尿病史、心脏病史，有手术史（剖宫产术），否认外伤史，否认药物及食物过敏史，否认输血史。患者平素体健，15天前个人诊所体检时发现子宫肌瘤（未见报告单），建议患者入院治疗，患者为其系统治疗，来到我院治疗，门诊以“子宫肌瘤”收治入院。体格检查：体温36.2℃，脉搏：61次/分，呼吸20次/分，血压：100/74mmHg。一般情况：发育正常，营养良好，神志清晰，语言流利，自动体位，表情自如，检查合作，步入病房。患者自发病以来，饮食睡眠良好，二便正常，体重无消瘦。

二、治疗经过

患者入院后立即进行了专科检查:：外阴已婚已产型。阴道：畅，分泌物少，无异味，色清。宫颈:肥大，光滑，无赘生物，无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫：前位，如孕12周大小，质中，活动可，无压痛。双附件：左附件未及明显异常，右附件未及明显异常。辅助检查：彩色多普勒超声检查（见图1）：子宫附件(阴式):超声检查所见：子宫体大小正常，前位。肌层：回声欠均匀，后壁可见外突不均质低回声结节，大小约71.3x54.6x55.2mm，边界清。内膜：厚度约4.3mm。宫腔：节育环居中。宫颈：可见几个囊性回声，大者直径约2.6mm，壁薄，透声佳。左卵巢：大小约32x24mm，未见明显异常。右卵巢:大小约21x21mm，未见明显异常。盆腔：可见液性暗区，深约10mm。彩色多普勒超声检查（见图2）:子宫附件(阴式)：子宫结节，宫颈那囊，盆腔积液。临床确定诊断：子宫肌瘤。

在与患者家属沟通后及完善相关检查，各项检查无异常，给患者在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，手术时长约为1个小时，术中见子宫后壁可见大小约7x5cm外突肌瘤结节，双附件未见异常。手术顺利，麻醉满意，回室后生命体征平稳，心肺正常，腹平软，术口无渗出，阴道无流血。术后给予一级护理，禁食水，给予防感染、补液对症治疗。

（图1）

（图2）

三、治疗效果

患者经过积极的治疗后，无不适主诉，腹部伤口愈合良好，饮食、睡眠及二便正常。查体:时患者精神状态较好，心肺无异常，术后病理提示:手术标本检查与诊断(含显微摄影术)（见图3）:(子宫肌瘤)平滑肌瘤，未见肿瘤边界。病理体视学检查与图象分析:非典型鳞状细胞，意义不明确(ASC-US)。4-6个月复查或必要时活检。HPV病毒提示:52(+)。

（图3）

四、注意事项

术后注意休息，避免剧烈活动，可下床周围活动，可促进胃肠功能恢复，继续防感染对症诊疗。注意观察手术伤口，纱布有无渗血或者流液，注意有无腹痛发生，如果有以上不适症状出现，建议及时就诊。

出院后注意休息，预防感染，禁性生活及盆浴两个月。日常饮食选择较为清淡、易消化的，尽量避免食用辛辣刺激的食物。宫颈癌筛查提示异常，患者下次月经干净后（1个月后）来院行阴道镜检查，必要时有再次入院甚至二次手术的可能性。1个月后门诊复查，不适随诊，门诊就诊。

五、个人感悟

该患目前子宫肌瘤诊断明确，子宫肌瘤确切病因尚未明了，好发于生育期、青春期前少见，绝经后萎缩或消失，其发生可能与女性激素相关。生物化学监测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一，孕激素有促进子宫肌瘤分裂、刺激肌瘤生长的作用。细胞遗传学研究显示25-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学异常。患者多发子宫肌瘤，有手术指证，所以为患者进行了全麻腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后恢复情况良好。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，那对于子宫肌瘤，我们该如何去预防呢？有以下4点：

1、采取健康的生活方式：女性应保持愉悦平和的心情，保存性生活和谐，以维持正常的内分泌平衡，适当增加体育锻炼，控制体重。

2、注意饮食结构：多吃水果、蔬菜及全麦食品，少吃脂肪和高蛋白食物，少喝咖啡，戒烟酒。

3、避免滥用含有雌激素的用品：市面上很多化妆品、口服的避孕药、保健品、丰胸产品等，均含有过量激素，易使年轻女性受过多雌激素的影响。

4、注重检查：女性应增强自我保健意识，有不适症状时及时就诊。

2022-06-08 16:51