子宫肌瘤患者也要及时就诊，警惕肿瘤的恶变_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位27岁的女性患者由于体检时发现子宫占位，检查彩超提示子宫肌瘤，患者来到我院入院手术治疗。在全麻麻醉下行“子宫肌瘤剔除术”手术，术后防感染、补液对症治疗。手术过程中将肌瘤切除，术后彩超复检各项检查提示宫腔正常。

【基本信息】女、27岁

【疾病类型】子宫平滑肌瘤

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】在全麻麻醉下行“子宫肌瘤剔除术”手术，术后防感染、补液对症治疗

【治疗周期】7天

【治疗效果】完整剥除子宫肌瘤，无不适主诉，伤口愈合良好

一、初次面诊

一位27岁的女性患者自己描述说平素月经规律，20天前在青其他医院体检时发现子宫占位，检查彩超提示“子宫肌瘤（直径约70cm)”，期间未行任何治疗。患者来到我院入院手术治疗，门诊以“子宫肌瘤”收治入院。了解到患者已婚,育有1子0女,生活较规律,平素身体一般,经期规律,有痛经,无家族史,无药物过敏史,无手术史,无血制品输注史等,发病以来无阴道不规律流血，无发热、腹痛，近期饮食、大小便正常，睡眠正常，体重无明显改变。大致了解完患者情况后就安排患者进行了专科检查,准备择期行手术治疗。

二、治疗经过

患者入院后立即进行了专科查体，可以看到患者外阴已婚已产型。阴道通畅，分泌物少，无异味，颜色色清。宫颈肥大，光滑，无赘生物，无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫前位，增大如孕6周，表面不规则结节感，质地中等，活动正常，有压痛。患者查体并没有出现明显的异常。具体彩色多普勒超声检查所见:

子宫体:大小正常，前位。肌层:回声欠均匀，左侧壁可见低回声结节，大小约65.9x53.0mm，边界清。内膜：厚度约14mm。宫颈：可见几个囊性回声，大者直径约5.6mm，壁薄，透声佳。盆腔：可见液性暗区，深约9mm。

结合患者的检查结果，目前可以诊断为子宫平滑肌瘤。完善相关检查，一切准备就绪以后立即在全麻麻醉下行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”，手术时长约为一个半小时，术中见子宫前壁肌瘤约7.0x5.0cm边界清，双附件未见异常。术中经过顺利，麻醉效果满意，血压、脉搏平稳。术后给予一级护理，禁食水，行防感染，补液，对症治疗，密切观察病情变化及重症监护。

术中大体所见：（子宫肌瘤）灰白碎组织1堆，总大小7.0x6.5x6.0cm，无包膜，不规则条索状，切面实性，灰白质中。诊断意见：（子宫肌瘤）平滑肌瘤，未见肿瘤边界。

三、治疗效果

经过积极的治疗后，完整剥除子宫肌瘤，无不适主诉，腹部伤口愈合良好，阴道无流血，饮食、睡眠及二便正常。手术标本检查与诊断（含显微摄影术）：（子宫肌瘤）平滑肌瘤，未见肿瘤边界。彩色多普勒超声检查：子宫附件（阴式）：

子宫体：大小正常，前位。肌层：回声欠均匀，左侧壁可见不均质回声区，大小约42x33mm，边界清。宫颈：可见几个囊性回声，大者直径约5.4mm，壁薄，透声佳。右侧附件区可见液性暗区，分布局限，深约6.4mm。盆腔：未见明显液性暗区。

四、注意事项

术后注意休息，避免剧烈活动，可下床周围活动，可促进恢复。注意观察手术伤口，纱布有无渗血或者流液。注意观察阴道口是否有流血，有无腹痛发生，严格遵医嘱用药。

在日常生活中应注意多休息，避免劳累。同时加强营养，合理膳食。尽量保持腹部刀口位置皮肤干燥，避免长时间用水清洗或者流汗等。出院后休息一个月，一个月后复查，禁性生活及盆浴两个月，避孕一年，病情变化或不适随诊。建议定期妇检、体检，定期复查肝胆脾双肾彩超。

五、个人感悟

该患者目前明确诊断为子宫肌瘤，子宫肌瘤确切病因尚未明了，好发于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或消失，其发生可能与女性激素相关。该患者是在体检时发现有子宫肌瘤，也尽早来到我院入院手术治疗，在完善相关检查后，拟全麻麻醉下行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”，术后患者恢复良好，也嘱其出院一个月后定期复查，后期也要定时体检，有不适随时就诊。

子宫肌瘤是一种良性疾病，患者罹患此病时，不要过于担忧和焦虑，但同时也要警惕肌瘤恶变以及肌瘤进一步进展时对身体健康带来的影响。子宫肌瘤患者，需要注意的事项主要有以下几方面:

第一、子宫肌瘤大小以及生长速度，子宫肌瘤的患者需要半年到一年复查一次彩超，观察子宫肌瘤的大小和生长速度，一般子宫肌瘤小于五厘米，每年生长不超过三厘米，没有任何临床症状的患者可以不处理。反之则需要，用药或手术治疗。

第二、要注意有没有异常的子宫出血，或大小便的改变。子宫肌瘤生长速度太快，影响子宫肌层的收缩，就会出现月经量增多，月经周期延长等异常子宫出血如果压迫直肠或膀胱就会出现大小便的改变。

第三、患者要注意自身有没有，腹痛或消瘦等异常表现，子宫肌瘤在生长过程中可能会出现良性病变，红色变形，甚至肉瘤样变，子宫肌瘤出现变性时，可能会出现腹痛，消瘦等肿瘤恶病质表现。

当我们发现自己患有子宫肌瘤时，应及时到医院就诊，听取医生的治疗建议，定期进行随访检查，不可大意。

2022-06-08 16:48