子宫肌瘤可通过手术切除达到理想效果_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位45岁的女性患者由于半个月前体检时行彩超检查发现多发子宫肌瘤，并且偶有腹痛及腹胀，伴中度痛经。经超声检查确诊为子宫肌瘤，宫颈息肉。行全子宫+双侧输卵管切除术右侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术。术后患者肌瘤切除，腹痛腹胀以及痛经得到改善。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿,双侧输卵管系膜囊肿,宫颈息肉,贫血

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】全子宫+双侧输卵管切除术右侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术

【治疗周期】10天

【治疗效果】输卵管和子宫已经切除，贫血好转，未诉任何不适，病检结果和诊断一致。

一、初次面诊

本文的患者是一位45岁的女性，患者自己描述说平素月经规律，半个月前体检时行彩超检查发现多发子宫肌瘤，最大者约93×63mm,偶有腹痛及腹胀伴中度痛经，经期、周期都是正常的，未见其他明显的不适症状。

患者入院前11天由于对病情的担忧，于我院复查盆腔彩超提示:“子宫肌瘤”，为求系统治疗，到我院就诊，经门诊检查以“子宫肌瘤”收入院。发病以来，患者无恶心、呕吐，无头晕、乏力，无发热，二便正常，饮食和睡眠的情况良好，体重较前无减轻。

二、治疗经过

患者入院以后立即进行了专科查体，可以看到患者外阴已婚经产型。阴道通畅，分泌物少，无异味，颜色色清。宫颈肥大，宫颈口可见一约黄豆大小红色息肉样赘生物，无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫前位，增大如孕12周，表面可触及多个质硬肿物，无压痛。

患者查体并没有出现明显的异常。具体超声检查所见:子宫体:大小约131×123×99mm，形态饱满前位。肌层:回声不均匀，前壁可见不均质回声区，范围约71×53mm，边界欠清析，宫颈:可见几个囊性回声，直径约4.5mm壁薄，透声好，宫颈管可见高回声团，范围约14.2×5.4mm，右侧卵巢可见囊性回声，大小约22×17mm，壁薄，透声佳。

结合患者的检查结果，目前可以明确诊断为子宫肌瘤，宫颈息肉。明确诊断以后，就患者目前的病情状况，因此建议进一步进行手术治疗，经与患者及家属沟通后，表示同意进行手术治疗。在手术治疗前还完善了一些血常规、肾功能、凝血功能、血糖、血脂等相关检查。这些检查结果中提示血红蛋白明显降低，故可以明确诊断贫血。

一切准备就绪以后立即在全麻麻醉下行“腹腔镜下下全子宫+双侧输卵管切除木+右侧卵巢囊肿剥除术盆腔粘连松解术”，术中经过顺利，麻醉效果满意，术后给予抗炎、补液、补铁等对症治疗，无并发症发生。本后病理回报：一，(右卵巢囊肿)卵巢滤泡囊肿。二，(全子宫+双侧输卵管)1.子宫多发性平滑肌瘤，其中一枚需除外子宫内膜间质肿瘤，建议加做免疫组化辅诊;2.增殖期子宫内膜;3.慢性宫颈炎、颈管黏膜息肉;4.左右侧输卵管未见著变，系膜副中肾管囊肿(病理号:201907878)故术后诊断：子宫肌瘤，右侧卵巢囊肿，双侧输卵管系膜囊肿，宫颈息肉。

三、治疗效果

经全子宫+双侧输卵管切除术右侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术，患者的子宫和输卵管已切除。复查盆腔超声结果显示，子宫切除术后，盆腔目前未见任何异常回声包块及游离液性暗区，总体恢复良好，患者的腹痛腹胀以及痛经得到改善。

查体腹部伤口愈合良好，局部无出血、流脓、渗液等异常情况，阴道也无流血、流液等异常改变。

四、注意事项

术后注意休息，避免剧烈活动，可下床周围活动，可促进恢复。注意观察手术伤口，纱布有无渗血或者流液。尽量保持腹部刀口位置皮肤干燥，避免长时间用水清洗或者流汗等。注意观察阴道口是否有流血。

在日常生活中应注意多休息，避免劳累。同时加强营养，合理膳食，多吃铁含量较高的食物。避免辛辣刺激或者较为寒凉的失去，出院以后2个月以内，避免性生活或者盆浴。休息一个月，一个月以后建议患者到医院进行复查，尤其是盆腔超声复查及血常规。

五、个人感悟

当发现自己患有子宫肌瘤时，也不必要恐慌，子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。研究发现，年龄在30~50岁之间的妇女，约20%患有子宫肌瘤，此病近年来有增多趋势。虽然子宫肌瘤为良性肿瘤，大多数症状不明显，该患者就是平素感觉自己没有任何不适，像这种情况往往很容易忽略，不过很幸运的是她有体检的习惯，在体检时及时发现了，并给予自己及时就医治疗，后期治疗效果乐观，但如发现不及时，会危及身体多个器官，亦可造成不孕，因此早防早治是十分必要的。

在平常生活中预防对预防子宫肌瘤也很重要，就比如1、避免人工流产：人工流产次数多会导致子宫肌瘤，因此夫妻双方应积极采取避孕措施，尽量避免或减少人工流产次数。2、注意调节饮食：子宫肌瘤和雌激素水平高有很大关系。因此妇女应该多吃含蛋白质、维生素丰富的食物。3、定期去医院复查：如果发现子宫肌瘤，一般应3－6个月复查一次，如果年龄较大的妇女，肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性应及早进行手术治疗。4、保持乐观的心态：积极的情绪对于健康是必不可少的。

2022-06-08 16:44