将卵巢癌“杀死”在萌芽状态_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是因为体检时发现下腹部包块才来就诊的，经各项检查诊断为盆腔肿物，告知患者盆腔肿物的各种可能类型后，不排除恶性肿瘤的可能，手术指征明确，可行腹腔镜手术，术中病理回报右侧卵巢癌，故决定行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术+大网切除术+阑尾切除术+右侧腹膜部分切除术+盆腔淋巴结清扫术。手术过程顺利，麻醉满意，患者出院时一般状态较好，无其他不适主诉。所以定期预防也是格外重要的。

【基本信息】女、49岁

【疾病类型】卵巢癌

【就诊时间】2021年5月

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【治疗方案】腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术+大网切除术+阑尾切除术+右侧腹膜部分切除术+盆腔淋巴结清扫术

【治疗周期】住院10天

【治疗效果】手术过程顺利，麻醉效果好，出院时无不适主诉。

一、初次面诊

患者因体检时发现下腹部包块2天入院，患者平素体健，主诉两天前体检时查彩超提示：右侧附件区囊性实性包块，建议患者入院治疗，患者为求系统治疗，来我院就诊，门诊以盆腔肿物收入院。

专科检查，外阴已婚未产型，阴道长分泌物少，无异味，宫颈肥大光滑，无赘生物，无触血，无举痛，无摇摆痛，子宫前位，常大，活动无压痛，两侧附件未见明显异常。

彩色多普勒超声检查：子宫体大小约37×40×29mm，前位，基层回声欠均匀，可见多发结节，大者位于左前臂，大小约17.2×13.6mm,边界清，内膜厚度约13毫米，右侧附件见不均质包块，包块范围约43×36×42mm,边界清形态欠规范，内见蜂窝状及片状无回声，较明显处范围约18×16mm。

二、治疗经过

患者目前诊断为盆腔肿物，患者需手术治疗。告知患者盆腔肿物的各种可能类型后，不排除恶性肿瘤的可能，手术指征明确，无明显手术禁忌症，可行剖腹探查术或腹腔镜下探查术，详细告知两种手术路径的利弊，患者家属要求行腹腔镜手术，告知患者腹腔镜下手术有因手术困难，出血多，恶性肿瘤而需开腹手术的可能。如果为卵巢良性肿瘤进行卵巢切除术，保留双侧附件及子宫，但术后有复发，再次手术的可能，如果为高度恶性，生存率明显下降，必须扩大手术范围，切除子宫卵巢及大网膜，阑尾甚至肠管等，患者了解病情后，要求行腹腔镜探查术，盆腔肿物根据情况决定进一步治疗方案。

术中切除右侧附件，取物袋取出，送病理，术中病理回报（术中冰冻预约），（右侧卵巢）卵巢表面交界性肿瘤，局灶上皮内癌，待石蜡进一步明确，术中诊断，右侧卵巢癌，故决定行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术+大网切除术+阑尾切除术+右侧腹膜部分切除术+盆腔淋巴结清扫术。

手术经过顺利，麻醉效果好，出血量约50ml,输液1200ml，尿量约300ml,色正常。

术后无不适主诉，一般状态佳，腹平软，无压痛，肠鸣音弱，双下肢活动自如，术区敷料完整，无渗出，腹腔引流管在位，并通畅，引出血水样液体约20ml。

三、治疗效果

患者以盆腔肿物收住入院，经一系列检查后决定行腹腔镜下手术，跟家属商量后，具体方案根据术中探查到的情况而定，术中切除右侧附件送病理，根据病理回报行手术，手术过程顺利，麻醉满意，患者出院时一般状态较好，无其他不适主诉，同意出院，嘱出院后注意休息，增强体质，定期检查，有不适随诊，整体比较满意。

四、注意事项

1、术后防感染，对症补液。

2、术后指导按摩下肢，6小时床上翻身活动。

3、注意引流管是否通畅。

4、平时注意营养搭配，增强体质。

5、注意保持外阴清洁卫生，禁止性生活两个月。

6、保证充足的休息，养成良好的生活习惯。

7、应长期坚持随访与观察，出现异常时应及时就诊。

五、个人感悟

从业以来，我发现妇科疾病越来越困扰着一大部分女性，尤其是最近手术的卵巢癌患者比较多，从之前收集的资料来看，引起卵巢癌的因素有很多，但绝大数还是从以下几个方面总结，1.家族或遗传因素在卵巢癌的发病中占有重要的地位；2.月经的因素。如果初潮的年龄偏早，则卵巢癌的发病率是增高的。

3.生育和结婚的因素。如果没有结婚，或者是没有生育的妇女，以及结婚后没有生育，或者是生育次数过多的妇女，以及生育后不哺乳的妇女，其卵巢癌的发病率都是增加的。4.还有一些病毒的因素以及电离辐射，都可以导致卵巢癌的高发。

本次手术的患者未育，在术中确诊为卵巢癌，可能也有生育方面的因素，但也不是绝对的，还是需要很多的临床数据来证明。

最后，呼吁女性应重视体检，40岁以上女性应每年进行体检，如妇科检查、肿瘤标志物检查、影像学检查等，高危人群每半年检查一次，有家族史的女性应更早进行筛查。

2022-06-08 16:29