女性一旦出现阴道接触性出血，需警惕宫颈癌_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容的相关信息已进行处理）

摘要：这是一位34岁的女性患者，平时月经规律，在3个月前出现了接触性出血，为求进一步治疗来到我院，经过手术治疗证实为宫颈癌，目前患者一般状态良好，生命指征平稳，精神状态好，无阴道流血，已经恢复正常生活，所以出现阴道出血的情况，一定要尽早就诊，明确原因。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】宫颈癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】全麻下行“腹腔镜全子宫切除术、双侧输卵管切除术、左侧卵巢切除术”

【治疗周期】13天

【治疗效果】手术过程顺利，全子宫、双侧输卵管、左侧卵巢均已切除，术后创口愈合良好。

一、初次面诊

这是一位34岁的女性患者，自诉平素月经规律，在3个月前出现了接触性出血，呈血水样，在其他医院进行相关妇科检查，人乳头病毒高危型16型阳性，液基细胞学检查：不典型鳞状细胞，意义不明。再次行阴道镜下活检，病例（宫颈3.6.9.12）鳞状细胞癌。目前来到我院检查，为求进一步治疗，要求入院。遂门诊以“宫颈癌”收治入院治疗。病程间饮食睡眠良好，二便正常，体重无明显减轻。患者专科检查结果：外阴发育正常，已婚型，阴道通畅，宫颈柱状，常大，活检术后改变，有触血。子宫：平位，常大，质中，活动可，无压痛，双侧附件区稍增厚，无压痛。

二、治疗经过

子宫附件（阴式）超声检查所见：子宫体:大小正常，水平偏后位。肌层回声欠均匀。内膜：厚度约7.3mm。宫腔：节育环居中。宫颈：宫颈回声减低，CDFI：血流信号显示丰富，宫颈另可见几个囊性回声，大者大小约7.8×5.9mm，壁薄透声佳。左卵巢：大小约28×17mm，内可见团状稍高回声，范围15.8×12.7mm，边界欠清。右卵巢：大小约31×23mm，未见明显异常。盆腔：可见液性暗区，深约12mm。

将检查结果告知患者及其家属，经过协商，患者及其家属同意手术治疗。在患者完成相关辅助检查，排除手术禁忌症后在全麻下遂行“腹腔镜全子宫切除术、双侧输卵管切除术、左侧卵巢切除术”，术中经过顺利，麻醉效果好，出血量约为100ml，输液800ml，留置盆腔引流管在位，留置导尿管引流通畅，尿量约为300ml，颜色正常。患者一般状况良好，手术创面无渗出。术后诊断:宫颈癌。

术后予重症监护，同时给予抗生素预防感染，补液等对症治疗；向患者及其家属交待术中情况及术后注意事项，指导其按摩下肢，预防下肢静脉血栓形成；术后6小时床上翻身活动。

术后病理回报：（全子宫+双输卵管+卵巢）1.子宫颈内生性非角化型鳞状细胞癌，组织破碎、肿瘤大小无法评估；2.癌侵达子宫颈管外膜；3.见广泛脉管内癌灶，未见神经侵犯；4.子宫内膜、左右输卵管均未见癌累及。

三、治疗效果

经过手术治疗，将子宫，双侧输卵管以及左侧卵巢切除，术后病理检查证实了宫颈癌的诊断。患者在术后第八天，一般状态良好，生命指征平稳，精神状态好，无阴道流血，无贫血外观，心肺未见明显异常，腹部平坦，无压痛，肠鸣音正常，切口无红肿及渗出，愈合良好，并在术后第三天拔除尿管，盆腔引流管少于10ml，颜色正常予以拔除。

四、注意事项

1、观察盆腔引流管液体和尿管引流情况，如液体的颜色、量的多少，引流是否通畅等，避免引流管扭曲，折弯；

2、观察伤口恢复情况，如果出现腹部切口疼痛、红肿，或者敷料渗血、渗液要及时告知医务人员。

3、1周内避免增加腹压动作、避免咳嗽、不宜久坐和久站、注意保暖、预防感冒。

4、保持会阴清洁，禁止性生活及盆浴3个月，出院后1个月，2个月门诊复查，如有阴道流血、发热等不适症状随诊。

5、阴道断缘愈合及时返院放化疗。

6、2年内每3-6个月复查一次，3-5年每6个月复查一次，第6年开始每年复查一次，随访内容包括妇科检查、阴道脱离细胞检查、胸部X片、血常规及鳞癌抗原SCC、超声、CT或核磁共振等。

五、个人感悟

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。癌前病变及宫颈癌早期可以没有任何症状。常见的症状为接触性阴道出血，异常白带如血性白带、白带增多，不规则阴道出血或绝经后阴道出血。晚期患者可以出现阴道大出血、腰痛、下肢疼痛、下肢水肿、贫血、发热、少尿或消耗恶液质等临床表现。本案例中的患者就是出现接触性出血，随后去医院诊断出宫颈癌，患者也积极进行治疗，及时手术切除病灶，后期愈合良好。癌症虽然听起来很恐怖，但是如果发现及时，并且积极配合治疗，不仅可以获得较好的疾病预后，生存期也会延长。所以呼吁广大女性朋友，如果出现接触性阴道流血、血性白带增多等情况应及时就医，切勿延误病情。

2022-06-08 14:40