牙髓炎看似轻，疼起来很要命_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位62岁的女性患者由于上后侧牙齿突然出现疼痛，且遇冷热刺激时疼痛明显，并伴有头痛。来我院就诊，经检查确诊为，我为其进行牙齿根管治疗+牙冠修复术，术后患者牙痛症状好转，且遇冷热刺激牙齿疼痛和头痛的症状消失。

【基本信息】女、62岁

【疾病类型】牙髓炎

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】给予牙齿根管治疗+牙冠修复术

【治疗周期】1月，长期门诊随诊。

【治疗效果】患者病情明显好转，牙痛症状明显减轻，喝热水和冷水时无明显疼痛，头痛也未再出现，根管充填严密，无根尖吸收，牙冠面恢复良好。

一、初次面诊

两天前，在门诊有一位中老年女性来就诊，她衣着朴素，步履蹒跚，在儿子的搀扶下来就诊。经问诊患者已经62岁，平时无业，主要在家帮忙带孙子。患者主诉大概在两周前上后侧的牙齿突然开始出现疼痛，在适当休息后可以得到缓解，但是喝热水或凉水的时候疼痛就会加重，牙痛加重时，一般还会出现头痛。本来不想来医院，但现在已经不仅仅影响用餐，其他时候也可能会出现较为难忍的疼痛且久久无法缓解，实在是无法忍受疼痛，才来医院看病。

二、治疗经过

我首先对患者进行了口腔检查，发现患者25牙齿有深龋洞，探查时患者疼痛明显，进行冷刺激出现不适现象，并且牙齿有所松动，牙龈发红。

为明确患者是否存在仅凭肉眼不能发现的龋齿或其他问题，我为患者进行牙齿X片检查，发现25近中牙颈部有低密度影及髓。了解完患者基本情况后，患者牙髓炎诊断明确。

因患者牙髓病变已经不可逆，炎症无法自行消除，只有通过摘除牙髓才能缓解患者牙痛症状、去除牙髓腔内的感染。根据患者实际情况，与患者及家属商量后，在局麻状态下为患者进行牙齿根管治疗+牙冠修复术。治疗过程顺利，拔除了感染坏死的牙髓，然后把坏死组织、炎症组织清除，这是为了保护牙齿，延长牙齿寿命，对牙冠进行修复治疗。

三、治疗效果

患者主要经牙齿根管治疗+牙冠修复术治疗后，我帮助患者摘除坏死的牙髓，麻醉解除后患者，牙痛症状明显减轻，喝热水和冷水时无明显疼痛，头痛也未再出现。并且根管充填严密，无根尖吸收，牙冠面恢复良好，在进食时未见影响。叮嘱患者两天内尽量避免食用温度较冷或者较热的食物，以及质地较硬的食物避免对牙齿造成刺激影响恢复。

四、注意事项

首先患者要注重自身口腔卫生，可在一定程度上预防和缓解口腔疾病和牙齿问题，其次要注意定期去口腔医院检查牙齿情况，也可以及早发现口腔问题并防止进一步恶化。

关于口腔卫生，刷牙时选用软硬适中的牙刷，或者使用电动牙刷。要养成规律刷牙的习惯，而且每天至少应刷牙2次，每次刷牙不能完任务似的，至少刷牙2分钟，而且各个牙面都要刷到。刷牙时牙膏要选用含氟的牙膏，可以有效抑制牙菌斑的生长。清理口腔时尽量选择牙线，可减少对牙齿的伤害，避免食用富含糖分的食物，尤其是睡觉前。

除此之外，建议定期到医院进行口腔健康检查，每年尽量检查1-2次，可以帮助早期发现病变，并及时予以治疗。

五、个人感悟

牙髓炎根据发病的急缓，可分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作等，分类不同，临床表现也会有所不同，但主要都表现为牙痛症状，如果症状严重可能会导致头疼。牙髓炎是口腔科常见的疾病之一，发病率较高。牙髓炎的病因主要为牙髓组织的细菌感染，其中龋病来源的最常见。

牙髓炎的诊断比较容易，往往根据患者典型的临床表现、口腔检查，以及辅助检查即可明确。但在治疗时，一般要根据患者牙髓受损程度、炎症的不同阶段等，选择针对性的治疗方法。若牙髓病变是可逆的，一般选择保留活髓治疗，若牙髓病变不可逆，一般选择去除牙髓、保留患牙治疗。

我接诊的这位患者，因牙髓病变已经不可逆，没办法进行保留活髓治疗，只能通过完善的根管治疗来缓解患者牙痛症状，减轻炎症反应。除治疗外，预防牙髓炎的发生也很重要。因龋齿容易导致牙髓炎，日常生活中应该养成良好的饮食习惯和口腔卫生习惯，将疾病扼杀在摇篮里。口腔健康也是需要值得关注的问题，口腔疾病有时看似轻微，但却与我们的生活息息相关，可能小小的牙髓炎就会导致人们饮食困难，再次呼吁大家助于口腔卫生和健康。

2022-06-07 15:03