β受体阻滞剂不只是控制心率而已_好在医生

在冠心病和心梗的治疗过程中，有这么一类药，已经慢慢走入了人们的视线，它虽然不能开通血管也不具有扩张血管的作用，但它却对治疗和预防都十分重要，这种药物就是β受体阻滞剂。

接下来我们就来看看β受体阻滞剂是如何来发挥重要作用的。

在临床工作中我们经常用到的β受体阻滞剂类药物主要有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等，这类药物可通过抑制心脏上的β肾上腺素受体而发挥控制心室率、降低血压、降低心肌收缩力的作用，无论是对于急性心肌梗死还是冠心病的其他类型来说，当心率减慢、心肌收缩力减低时相应的就会使心肌耗氧量也减少，从而有助于减少冠心病发作的概率，心绞痛发作次数减少那么发生急性心肌梗死的几率也随之降低。同时患者的运动耐力也会随之而增加，这样有助于提高患者的生活质量。

 而对于急性心梗的患者来说，β受体阻滞剂在降低心肌耗氧的同时还可以改善心肌缺血与冠脉之前供血供氧失衡的情况，不但可以减轻症状，还有助于缩小心梗的面积及减少恶性心律失常的发生概率，可以有效降低心梗急性期患者的病死率。而长期口服这一药物，还可以降低心肌梗死的复发几率。可见β受体阻滞剂对于冠心病和心肌梗死的治疗都是具有重要意义的。

那么既然β受体阻滞剂这么好，我们是不是可以给每一位冠心病或心肌梗死的患者都使用这一药物呢？当然不是的，在使用β受体阻滞剂前需要严格排除有无使用禁忌的情况。

1、由于其可以减慢心率，所以对于存在严重心动过缓的患者以及心电图提示存在高度房室传导阻滞、窦房结功能严重紊乱的患者是不宜使用的。

2、由于此类药物不但可以抑制心脏上的β1受体，还可以抑制支气管处的β2受体，从而存在诱发支气管痉挛或哮喘发作的可能，虽然有些药物对于心脏上的β1受体具有更高的选择性，但对于支气管痉挛、哮喘发作期的患者仍严格禁用。

3、而对于存在慢性肺心病的患者，可在权衡利弊后使用具有高度选择性的β1受体拮抗剂。

除了上述情况，对于存在外周血管疾病或严重抑郁的患者，也应该慎用。对于长期服用β受体阻滞剂类药物的患者，需要注意监测心率、血压等指标，对于一般患者用药后静息状态下心率维持在55-60次/分左右为宜，而对于心绞痛比较严重的患者，可以降至50次/分，但需注意有无心动过缓相关症状如头晕、黑蒙甚至晕厥等情况出现。除此之外，在使用过程中还应注意监测用药后效果及有无不良反应。切记一定在医生指导下使用，一定不要自己随意用药或改变用药剂量，而且此类药物具有反弹现象，所以一旦长期应用，避免突然停药。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健. 内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

2022-06-06 17:06