病毒性肝炎并发症及对症治疗综述_好在医生

病毒性肝炎按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪－口途径传播，乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。除却传染因素，病毒性肝炎如果不及时治疗，不正确对待，会引发一些并发症，危及身体健康，甚至是性命。

肝炎是一种全身性疾病，病毒除侵犯肝脏外，如肝硬化、肝癌，还可侵犯其他器官。最为常见的并发症如下。

皮肤病变：病毒性肝炎患者会出现皮肤瘙痒、毛发脱落等情况，有些病人会有短暂性的荨麻疹、斑丘疹或是血管神经性水肿等。

血液病：病毒性肝炎对白细胞和血小板会造成轻度的减少，和全血细胞减少，还会造成患者再生障碍性贫血。

肾炎：病毒性肝炎不仅仅会对肝脏会有影响，而且还会影响到心脏，引发心包炎、心肌炎等，会有面部肿胀、胸闷、心前区痛、心悸等症状，一般会随着病毒性肝炎的好转而康复。

心脏病变：病毒性肝炎病毒可引起心肌炎、心包炎，表现为心悸、胸闷、心前区痛、面部肿胀，一般随病毒性肝炎病情好转而康复。

当发生重症肝炎时，由于免疫功能低下，代谢紊乱及多脏器功能受损，重型肝炎易发生各种并发症，而并发症反过来又加重了病情，促进病人的死亡。常见的有肝性脑病。表现为性格改变，行为异常，睡眠节律颠倒，思维、理解、计算、定向等功能障碍，甚至意识障碍及昏迷。尚有出现扑翼样震颤和肝臭，肌张力增高，踝陈挛，腱反射亢进等；电解质紊乱和酸碱平衡失调。肝昏迷时，毒物刺激呼吸中枢引起过度换气致呼吸性碱中毒；低血钾可致代谢性碱中毒；而微循环障碍代谢紊乱和感染等，又可发生代谢性酸中毒；出血、脑水肿等。

综上，由病毒性肝炎引发的并发症在治疗上都要积极控制原发疾病，科学治疗病毒性肝炎为前提，对症控制并发疾病，适当休息，合理营养。对于急性肝炎病人出院后应休息1～3个月，定期复查肝功能；慢性肝炎病人应避免高体力劳动，在医师指导下用药、戒烟酒、禁食含防腐剂的饮料等以防加重肝功能损害；若出现胃部不适、呕血、便血等，应及时就诊；出院后定期复查肝功能（1、3、6个月）。

【参考文献】

[1]《新编实用肝病学》池肇春

[2]《病毒性肝炎》刘学伯

2022-06-06 16:04