急诊PCI-快速帮助心脏“再生”_好在医生

什么是急诊PCI？

为什么它常作为急性心肌梗死患者最为主要的治疗方法？

这篇文章我们来看一看到底什么是急诊PCI！

急诊PCI即经皮冠状动脉介入治疗，它可以通过经皮动脉穿刺将球囊或其他器械送至冠状动脉的狭窄或闭塞处，利用球囊将冠脉扩张，也可通过器械对血栓进行抽吸，亦可在狭窄或闭塞处放置支架等，从而迅速开通闭塞的血管，改善心肌供血，有助于挽救濒临坏死的心肌，缩小心肌梗死范围，所以它是急性心肌梗死患者最为重要的治疗方法。

虽然急诊PCI对于急性心肌梗死患者的救治和预后都是非常重要的，但因为其对于医院和医生的要求均较高，所以并不是每个医院或医生都能完成的。如果急性心梗的患者在有能力进行PCI治疗的医院，则应争取的60分钟内完成再灌注治疗。如果患者在救护车上或在没有能力进行PCI治疗的医院，但是可以在2小时内赶到可以进行PCI治疗的医院的话，那么仍首选PCI治疗，并争取在90分钟内完成再灌注治疗，如果不能则可选择药物溶栓治疗。当然急诊PCI也并不是适合所有急性心肌梗死的患者，它也有治疗的适应症及禁忌情况。

1、适应症：

（1）起病12小时内，且心电图可见新发的持续性ST段抬高的患者，或心电图提示有新发的左束支传导阻滞的情况。

（2）对于发病超过12小时的患者，但未超过48小时，且仍然存在进行性的缺血性胸痛或心电图仍见ST段抬高的患者，仍可尽快进行PCI治疗。

除了急性心肌梗的患者外，对于溶栓治疗没有成功的患者仍可立即进行PCI治疗，而对于药物溶栓成功的患者，如果患者病情稳定的话，最好也尽快行PCI检查来明确血管情况，必要时进行支架植入等治疗。

2、禁忌症：

急诊PCI必须在征得家属同意的情况下，才能进行。由于在进行PCI时需要会使用大剂量造影剂，所以对造影剂过敏的患者是禁止行PCI治疗的。除此之外，有严重出血倾向的患者、预计成功率低而致死性高的患者是不宜进行PCI的。

3、优点与缺点：

急诊PCI可以直接开通闭塞血管，挽救濒死的心肌，缩小心肌梗死的范围，大大降低心肌梗死患者的死亡率，并明显改善心肌梗死患者的生活、治疗和预后，亦可降低心肌梗死的复发几率，同时急诊PCI不但疗效好，而且它的创伤较小，患者术后恢复快，成功率也较高。

但其也存在一些缺点，因为其对于医院和医生的要求均较高，所以并不是所有医院都可以进行，而且其费用较高，有些患者无法接受。除此之外，急诊PCI也可能出现穿刺损伤、穿刺处伤口出血及感染、治疗失败等情况。

对于具有急诊PCI治疗指征的急性心梗患者，进行急诊PCI治疗的利远远大于弊，且随着现代医学的不断发展，PCI技术也已经非常成熟，成功率是非常高的，所以患者朋友们要充分相信医生，积极配合医生完成PCI治疗。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健. 内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

2022-06-06 16:03