快速诊断心梗，为治疗争取宝贵时间_好在医生

心梗这么危险，医生如何能快速做出诊断？

遇到心梗患者，医生会采取哪些措施对患者进行紧急救治？

当一位患者来到医院后，首先需要明确的就是患者的生命体征是否平稳，如果生命体征不平稳，先会对患者进行抢救，先保住患者的生命，再进行下一步的检查和治疗。

如果患者的生命体征平稳，医生会先向患者或家属询问病史，急性心肌梗死的患者往往会有剧烈的胸痛、胸闷，这些不适症状持续时间可达数小时，且休息或含服硝酸甘油后并不能使其缓解，此时医生就会提高警惕，积极的针对急性心肌梗死进行化验和检查，同时也会对其他可能发生类似症状的疾病进行排除。

为了快速做出急性心肌梗死的诊断，医生可能会进行如下检查：

1、心电图：心电图对于急性心肌梗死的诊断有重要意义，尤其是ST段抬高型心肌梗死，将会在相应导联出现明显的ST段弓背向上型抬高、病理性Q波和T波倒置等表现，如果是非ST段抬高型心肌梗死，也可出现明显的ST-T改变。心电图不仅对急性心肌梗死有重要的诊断意义，同时有经验的医生还可根据心电图的表现推理出病变血管及预后的情况。

2、心肌坏死标记物：在进行心电图后，医生会为怀疑心肌梗死的患者进行心肌坏死标记物的诊断，肌红蛋白可在发生心肌梗死后2小时就升高，而肌钙蛋白和CK-MB也可在心肌梗死发生后3-4小时就出现升高，一旦结提示心肌酶升高，再结合病史及心电图表现，就可以明确心肌梗死的诊断。

3、超声心动图：超声心动图不仅可以发现坏死心肌处室壁运动异常及心脏结构及射血情况，同时还可以发现有无室壁瘤、乳头肌功能不全等并发症，除此之外还可以帮助排除心包炎、瓣膜病等疾病。

4、胸片或胸部CT：胸片和胸部CT可以帮助了解心脏有无增大及有无肺炎、肺水肿的情况，还可以帮助排除肺栓塞、主动脉夹层等需易与心肌梗死混淆的疾病。

5、腹部超声：腹部超声一方面可以了解患者的腹部情况，为下一步治疗做准备，除此之外，由于有些心肌梗死患者以上腹部疼痛为主，所以腹部超声也可以帮助排除急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃穿孔等急腹症。

虽然检查比较多，但是有些是可以同时进行的，医生也会为患者争取治疗时间，经过这一系列检查，患者的诊断很快就可以明确了。一旦患者诊断为急性心肌梗死，医生又会进行哪些急救措施呢？

第一，一旦明确为急性心肌梗死的患者，医生将先给予其口服负荷量的抗血小板聚集药物，当然有些患者可能在急救车上就已经进行这一治疗。

第二，会为患者建立静脉通道，主要是为了保证给药途径的通畅，除了给予治疗药物如硝酸甘油或单硝酸异山梨酯扩冠、丹红、盐酸川穹嗪活血等以外，也是为了当患者出现突发情况时可以给予紧急抢救药物。

第三，医生还将给患者进行吸氧，同时给予心电监护，密切监测患者心电、血压、呼吸、心率等情况，同时为了降低患者因突发室颤而导致猝死的概率，保证患者的生命安全，除颤器也将开机处于备用状态。

第四，在患者明确心肌梗死诊断后，在药物治疗及维持患者生命体征的同时，医生也将积极与家属沟通，在征得患者家属同意后且具备介入治疗指征时，医生将积极为患者进行介入治疗术前准备，以期尽快为患者开通闭塞血管，挽救濒临坏死的心肌。

经过这一系列处理，患者明确了诊断并且进行了积极的救治，接下来就是转入病房慢慢恢复了。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健. 内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

2022-06-06 15:46