心梗可怕？有时它的并发症更可怕！_好在医生

众所众知，急性心肌梗死是一种严重威胁生命健康的疾病，但心肌梗死危险性大，不仅是其本身非常严重，同时其并发症也同样不容忽视。

 这篇文章将对急性心肌梗死的并发症及治疗进行介绍，让我们一起来看一看，心肌梗死的并发症是如何危害生命健康的，临床医生又将会采取哪些措施来帮助患者朋友们！

急性心肌梗死多是由于冠状动脉粥样硬化斑块因破溃、出血或血栓形成，导致突发性的冠状动脉一支或多支出现闭塞，从而使相应供血区域的心肌因缺血、缺氧而发生坏死的情况，一旦心肌出现坏死，这一部分心肌将失去功能，会出现胸痛、胸闷，同时因为泵血功能严重障碍可导致低血压、休克甚至恶性心律失常、心力衰竭、晕厥、猝死等情况。

除了心肌坏死和泵功能障碍本身引起的一系列症状外，一些因急性心梗而出现的疾病发作，有时也会严重威胁患者的生命健康，所以在治疗心梗的同时，临床医生同样也会密切观察并发症的情况，以便做出及时的处理。急性心梗的并发症主要包括心脏破裂、栓塞、乳头肌功能失调或断裂、室壁瘤和心肌梗死后综合征。

心脏破裂：这一并发症虽然少见，但致死率极高，多数心脏破裂的患者多发生在心肌梗死发病后的一周左右。

一般心脏破裂可分为3种情况，第一种也是最严重的一种，就是心室游离壁破裂后导致了心包内大量积血，而大量积血导致患者很快发生急性心包压塞，患者可能突然出现猝死。

第二种情况是由于患者心室壁穿孔，逐渐出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、发绀等，如不及时治疗，患者可能因低血压休克而在数日内死亡。对于心肌梗死的患者，医生会密切关注病情变化，一旦出现心室壁穿孔，心脏听诊时可在胸骨左缘闻及杂音，而患者及家属需要注意，一旦出现呼吸困难，胸闷加重甚至发绀等情况，应及时和医生沟通。

第三种情况心脏破裂程度较轻，出血量很小，患者常可能在心肌梗死后数月才逐渐出现心力衰竭甚至猝死的情况。

对于心脏破裂的患者，如果出血量小，并且发现及时，通过行心包穿刺引流积血，并进一步行外科手术治疗，患者可能获救，但大部分患者治疗起来可能比较困难。

1、栓塞：急性心肌梗死后可能导致左心室出现附壁血栓，一旦附壁血栓脱落，将有可能随血液循环游走而导致脑、肾、四肢等部位动脉发生栓塞。所以当心梗患者出现肢体活动障碍、言语不利、血压突然升高、肢体水肿等情况时，应想到栓塞可能，一旦确诊，需依据患者情况给予抗凝、溶栓、活血以及介入治疗等。栓塞的发生率并不高，大概在1%-6%，常发生在心肌梗死后1-2周。

2、乳头肌功能失调或断裂：这是心肌梗死患者最常见的并发症，发生率约50%，多数患者是乳头肌功能失调或部分断裂，极少有全部断裂的情况。这一并发症是由于乳头肌缺血、坏死而导致的，主要导致患者出现心力衰竭的症状，轻症患者可自行恢复，而对于心力衰竭症状明显的患者需要给予吸氧、利尿、强心等抗心力衰竭治疗，如不能得到及时治疗，患者可因急性肺水肿而危及生命。

3、室壁瘤：室壁瘤主要发生在左心室，发生率约为5%-20%，当室壁瘤发生时，患者的心电图可出现ST段的持续性抬高，与心肌梗死的心电图动态变化不符。心脏超声、心室造影有助于诊断，而室壁瘤的主要风险是其可能导致心功能不全、心律失常，而且室壁瘤能有血栓形成的可能，故亦有栓塞风险。

4、心肌梗死后综合征：其发生率为1%-5%，患者常表现为心肌梗死后数月出现发热、胸痛等症状，这些症状与心肌梗死后并发心包炎、胸膜炎或肺炎等情况有关，而且这些症状可以反复出现。当患者在心肌梗死后数月出现发热、胸痛等情况应想到这种可能，此时可在医生帮助下明确诊断，如有必要进行抗炎治疗。                    

参考文献：

[1]葛均波，徐永健. 内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

2022-06-06 15:44