心肌梗死的表现不是只有胸痛而已_好在医生

胸痛是急性心肌梗死的常见症状，但急性心肌梗死的症状并不只有胸痛而已。

那么除了胸痛外，急性心肌梗死还可以有哪些症状呢？

提到急性心肌梗死，首先想到的应该就是剧烈的压榨性的胸痛。确实胸痛常常是急性心肌梗死患者最先出现的症状，而且这种胸痛常常在清晨患者安静休息时，没有明显的诱因下突然间就出现了。这种胸痛不但性质剧烈，而且持续时间也比心绞痛更长，有时可达数小时，甚至持续存在一直不能缓解，即使患者休息或者舌下含服硝酸甘油这种胸痛也不会因此而缓解。

虽然胸痛是急性心肌梗死的典型症状，且其具有一定的特征性，但急性心肌梗死并不是只有胸痛这一种表现。除了胸痛外，患者的另一大症状就是胸闷，患者可出现呼吸困难、气促等表现，而且胸闷严重时患者可出现憋闷、窒息的感觉，异常难受。除了胸闷症状，剧烈的胸痛和憋闷感，可导致患者异常的烦躁不安，常伴有大汗淋漓，事后再次回忆起当时的感觉常用恐惧、濒死等词语描述，可想而知患者当时有多么不舒服。

胸痛出现在多数的心肌梗死患者，但也有少数的患者梗死面积较大，一旦发病就直接出现血压骤降、四肢湿冷、尿量明显减少甚至昏迷等休克症状，也有一部分患者在发病初期以急性左心衰竭为主要表现，症状主要为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰和紫绀等。   

而有时由于患者疼痛部位比较靠近上腹部，所以容易被误认为是消化道穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎或胆石症等急腹症，也有些患者疼痛部位放射到下颌、颈部或肩背部，因此以为自己是牙疼或者肩周炎、受凉等情况，因此而延误了治疗。

在急性心肌梗死发作早期或是小面积的心内膜下心肌梗死，患者胸痛症状常常不典型，有时只是轻微的胸部不适或心悸等情况，因为症状轻微可以忍受，故常常容易被忽视。所以在这里还是想给大家提个醒，并不是所有心肌梗死患者都会出现典型的胸痛症状，而心肌梗死也不只有胸痛的症状而已，对于心肌梗死的其他症状也应有所了解，并提高警惕，尤其是当出现胸部不适、活动时心悸、周身乏力或上腹部不适等情况时，也应引起重视，及时就诊。                               

参考文献：

[1]葛均波，徐永健. 内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

2022-06-06 15:40