病毒性肝炎是如何发展为肝硬化，如何治疗_好在医生

病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。急性肝炎急性肝炎一般为自限性，多可完全康复。以一般治疗对症支持治疗为主。但是慢性病毒性肝炎如果得不到及时正规的治疗，反复的肝脏损伤是可以进展为肝硬化的。

具体，病毒性肝炎是如何发展成为肝硬化的呢？

首先需要明确的是肝细胞损伤的五个阶段。

①肝细胞可逆性损伤和细胞内物质积聚：引起细胞肿胀，可呈球形，称为气球样变；细胞内水分增多，为水变性；若细胞内淤胆，即胆汁增多，则为羽毛状；若脂肪增多，则为脂肪变。

②坏死和凋亡：肝细胞进一步损伤，肿胀破裂，溶解坏死。先是少数几个肝细胞坏死，若严重到破坏肝小叶的界板，则出现碎片状坏死，进一步发展为整个小叶的坏死。碎片状坏死是慢性肝炎主要的特征。

③炎症：若炎症细胞浸润，则称为肝炎，会出现碎片状坏死。

④再生：肝细胞修复能力强，损伤后可增值修复，如果组织支架完整，可完全修复。

⑤纤维化：肝小叶原来的纤维支架塌陷，残存下来的肝细胞不再沿着原来的支架排列生长，胶原沉积，形成不规则的结节状的肝细胞团，叫做再生结节。而围绕肝细胞逐渐形成的结节再形成肝硬化。

综上，长期的慢性肝炎造成肝细胞的炎症损伤，反复的损伤会逐渐形成肝纤维化。如果肝纤维化发展到一定程度，假小叶的形成，会出现肝硬化。肝硬化的出现说明相关的病毒性肝炎的病史还是比较长的。对于治疗带来了一定的困难。

由于目前一些新兴的抗肝纤维化的药物的出现，早期的肝硬化是可以有效逆转的。通过治疗可以防止出现肝硬化进展为失代偿期。

【参考文献】

[1]周伯平, 崇雨田. 病毒性肝炎[M]. 人民卫生出版社, 2011.

2022-06-06 15:36