怎样初步判断是心梗还是冠心病其他类型？_好在医生

心绞痛和急性心梗，傻傻分不清楚？读一读这篇文章吧！

急性心梗属于冠心病的一个比较严重的分型，也就是说当冠心病的其他类型发展到比较严重的程度则可能导致急性心肌梗死的发生。

在冠心病的所有分型中，最容易与急性心肌梗死混淆的是心绞痛，因为心绞痛发作时的部位、性质均与急性心肌梗死比较类似，但是急性心肌梗死更为剧烈和严重。

当心肌梗死发生时，患者常常出现剧烈的胸骨后疼痛，性质非常剧烈，多于清晨发作，可以没有明显的诱因而突然发生，这种胸痛常表现为剧烈的压迫性、憋闷感，患者可有濒死的感觉，因为这种严重的不适感可导致患者烦躁不安，伴有大汗、恐惧感，同时这种胸痛症状持续时间可达数小时甚至持续不缓解，休息和含服硝酸甘油也不能缓解。除了胸痛的症状，患者还可以出现恶心、呕吐等胃肠道不适，有些还会出现发热、心动过速、血沉增快等全身症状，而在病情比较严重或梗死面积较大的患者，可并发恶性心律失常、心力衰竭、血压下降甚至休克等情况可危及患者生命。

而与急性心肌梗死相比，心绞痛的主要表现也为胸骨后疼痛，患者也可出现胸闷、呼吸困难等伴随症状，但性质不如急性心肌梗死严重，同时心绞痛发作常常与活动、情绪激动等有关，且症状持续时间也比心肌梗死明显缩短，一般在15分钟内缓解，多数在1-5分钟内即可缓解，而且当心绞痛发作时，患者停下之前的活动休息或含服硝酸甘油后，症状会很快缓解。而且心绞痛发作时一般也不容易出现消化道症状、全身症状等其他不适。

除了症状上的区别，急性心肌梗死时可见心电图常可看到特征性的表现，同时具有符合病情变化的动态变化，而心绞痛患者一般仅在发作不适是做心电图看到暂时性的心肌缺血改变，而在患者症状缓解或没有发作时，心电图可以是正常的。除了心电图表现不同，当心肌梗死发生时，监测心肌坏死标记物可以明显升高，而且心脏超声常可观察到梗死部位心肌室壁运动减低的变现，而这些是心绞痛不具有的特征。

通过这篇文章可以看到，急性心肌梗死虽然与冠心病的其他类型有相似之处，但是也具有自己的特点，除了症状更剧烈，持续时间更长，还常常合并其他系统的症状和全身的不适，严重者可出现危及生命的恶性心律失常、心力衰竭和休克等情况，除此之外心电图、心脏超声及心肌坏死标记物都有可帮助诊断，而对于急性心肌梗死的治疗，及时就医，及时进行介入治疗，对于其预后是非常有帮助的。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健. 内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

2022-06-06 14:57