甲型病毒性肝炎休息、营养和对症支持疗法_好在医生

临床上经常遇见这样的患者，刚刚被确诊为甲型病毒性肝炎，就着急地拿着报告单跑到医生面前，满脸焦急地要求医生给予抗病毒治疗。其实，这是大家对甲型病毒性肝炎的认识误区，甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎一般是不需要进行抗病毒治疗的，这两种病毒性肝炎主要都是通过消化道粪－口途径传播的，是自限性的疾病。经过4到8周左右的病程，大部分都能够痊愈。

适当休息、合理营养为甲型病毒性肝炎的治疗原则，那么有没有什么注意事项呢？都需要怎样的对症支持治疗呢？

轻症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查。但是要注意家庭环境的消毒，也要知道，甲型肝炎患者的唾液没有病毒，餐前便后洗手即可避免传播甲型肝炎。

病情较重的甲型肝炎患者，如化验后血清胆红素超过180μmol/L，血清ALT>33400nmol/(S·L)或凝血酶原时间延长，需要选择住院治疗。对于恶心、呕吐者给予甲氧氯普胺，食欲缺乏者可给予多酶片、胰酶等助消化药。瘙痒严重者可给予考来烯胺。进食少者可给予静脉营养。在院期间要补充足够的热量，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，积极治疗并发症，加强对症支持治疗，包括输注新鲜血浆及清蛋白、凝血酶原复合物，应用促肝细胞生长素促进肝细胞再生。

不过由于对疾病的恐慌，很多患者会产生巨大的心理压力，出血上述治疗措施外，心理治疗也非常重要，一般，甲型肝炎患者的心理治疗方法有：1.唠叨疗法，可以引导患者向别人倾诉内心的痛苦和烦恼，缓解精神上的苦闷。2.睡眠疗法，睡眠疗法可以使情绪得到平静，预防体内的激素代谢失调。3.放松疗法，让身体得到放松，可以促进血液的循环，调节身体的免疫功能，有利于肝病的恢复。

值得注意的是，甲型肝炎不转变为慢性，主要采取支持与对症治疗。病程中禁用任何肝毒性的药物如吗啡、氯丙嗪等。对于营养的补充，甲型病毒性肝炎患者宜进食高蛋白质、低脂肪、高维生素类食物，糖类摄取要适量，不可过多，以避免发生脂肪肝。恢复期要避免进食过多。绝对禁酒，不饮含有乙醇的饮料、营养品及药物。

【参考文献】

【1】周伯平, 崇雨田. 病毒性肝炎[M]. 人民卫生出版社, 2011.

2022-06-06 14:43