特殊丙肝患者，需结合医生建议谨慎选择_好在医生

丙肝即丙型病毒性肝炎（HCV），它是人类感染丙型病毒性肝炎病毒所引起的一种主要经血液传播的疾病。无预防疫苗，但治愈率高，病情隐匿，被称为沉默的杀手，在常规体检中容易被忽视。超过九成的患者都是到了疾病晚期才到医院求诊，常错过最佳治疗时机。

丙型肝炎病毒（HCV）主要通过 大量或反复的经皮注射传播，血液、血制品、器官移植传播，医疗机构工作人员被针刺误伤，以及母婴传播。可以通过丙肝抗体检测筛查病毒，而后通过丙型肝炎病毒定性和定量检测确诊。随着高效丙型肝炎病毒蛋白酶抑制剂的研发成功，慢性丙肝的抗病毒治疗取得了突飞猛进的发展，治愈丙肝已成为可能。但是，不同人群，在治疗的选择上仍有不同的注意事项。

在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。常用的有效方案是长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案（SOC），其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。

（1）对于慢性丙型病毒性肝炎患者应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死（G≥2）或中度以上纤维化（S≥2）者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。

（2）丙型病毒性肝炎肝硬化患者，如 ①代偿期肝硬化（Child-PughA级）患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。②失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

目前没有疫苗可以预防丙肝，但是采取积极、有效的措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。同时，不要盲目用保肝药，不仅有可能延误病情，而且还可能因滥用药物造成药物性肝炎等肝损害，最终导致保肝不成反伤肝。

【参考文献】

【1】《丙型病毒性肝炎的研究近况》王青 ， 梁晓峰 ， 陈园生  -  《国际检验医学杂志》 

【2】《丙型病毒性肝炎治疗的决策和选择》姚光弼  -  《中华传染病杂志》 

2022-06-06 14:26