冠心病、急性心梗到底最爱找上谁？_好在医生

 本来既往就有高血压、糖尿病，结果又得了冠心病，真的是让人太糟心......

   邻居家小伙子，才30岁怎么就得了冠心病？

   也许这些都不是偶然，答案就在这篇文章中！

冠心病的发病的根本原因是由于冠状动脉发生粥样硬化，从而导致管腔出现狭窄甚至闭塞，当狭窄到一定程度就可导致心肌缺血、缺氧，而出现心绞痛的症状，而一旦管腔发生急性闭塞，导致心肌血供中断，就有导致急性心肌梗死的风险。依据这个原因来说，可能导致冠状动脉发生粥样硬化的因素即为冠心病和急性心梗发生的危险因素，而合并这些危险因素的人群即为冠心病和急性心梗的好发人群。而这些危险因素中，有些是可控制的，有些则是不可控制的，接下来我们来详细聊一聊。

1、不可控危险因素

（1）性别和年龄：性别是一出生即决定的，而且无法控制年龄的增长。冠心病和急性心梗常的患者中，以40岁以上中老年人多件，但近些年发病年龄具有年轻化的趋势，这与不良的生活习惯等因素是分不开的。而女性因雌激素作用，所以发病率较男性低，但绝经后雌激素水平下降，发病率明显增加。

（2）遗传因素：家族中有早发冠心病家族史（男性＜55岁/女性＜65岁）的朋友发病率增加，而某些与冠心病和急性心梗发生有相关性的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等，都与遗传密不可分。

2、可控因素

（1）血脂异常：这一危险因素是动脉粥样硬化发生的重要因素之一，高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白、低载脂蛋白A等都可增加动脉粥样硬化的发生几率，从而进一步导致冠心病甚至急性心肌梗死。在临床治疗中，对于存在血脂异常的患者，可适当口服调制稳定斑块的药物如他汀类，但在使用过程中需注意监测肝功能异常、肌肉酸痛等不良反应，同时还要是血脂达到治疗的靶目标才算有效。

（2）高血压：高血压可以导致内皮细胞损伤，不但使危险因素低密度脂蛋白更容易进入动脉壁，还可刺激平滑肌细胞增生，大大增加了动脉粥样硬化的发生概率。所以高血压的患者一定在医生指导下进行正规的治疗和监测。

（3）糖尿病：糖尿病还常常与血脂异常和高血压等并存，且糖尿病患者多数会出现胰岛素抵抗，这一特点也与动脉粥样硬化的发生有关，除此之外糖尿病患者还可出现血小板功能亢进等情况，会增加血栓发生的几率。对于糖尿病或糖耐量异常的患者朋友，一定在医生指导下进行治疗，在保证血糖平稳的同时，还需根据自身情况适当口服抗血小板聚集、调脂稳定斑块等二级预防用药。

（4）肥胖：体重指数超过标准体重20%或BMI＞24的人群均属于肥胖症患者，而多数肥胖症患者伴随有高甘油三脂血症和（或）高胆固醇血症，同时还会发生胰岛素抵抗的情况，而这类人群高血压、糖尿病、冠心病的发病率都大大增加。

（5）吸烟：吸烟有害健康这句话虽然人人几乎都听过，但我国吸烟人群仍不在少数，而吸烟同样也是冠心病和急性心梗发生的危险因素，可以导致血小板更易在动脉管壁聚集，而且还可导致血脂异常，同时烟草中的尼古丁可直接引起冠脉痉挛和心肌受损。不光是冠心病和心肌梗死，吸烟也是肺部疾病、胃部疾病等多个系统疾病的危险因素，在这里真诚的建议吸烟的朋友们，一定努力戒烟。

（6）口服避孕药：长期口服避孕药可以改变凝血功能，也可导致血压、血脂及血糖的异常，增加血栓形成的风险。

（7）不良饮食习惯：高脂肪、高热量、高糖、高盐等饮食习惯，都是冠心病和急性心梗发生的不利因素。

   说到这里，大家对于可能导致冠心病和急性心梗的危险因素一定有了详细的了解，在日常的生活中一定注意避免危险因素，积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病，这样可以有效降低冠心病和急性心梗的发生概率。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健. 内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

2022-06-06 14:23