急性乙肝病毒感染，治疗还是等待？_好在医生

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害。临床乙型肝炎患者要确定其为急性或慢性需作全面分析。少数急性病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌；重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎；另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。

其中，急性乙型病毒性肝炎包括：急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

1.急性黄疸型肝炎症状时起病较缓，主要为厌食、恶心等胃肠道症状及乏力。大约在发病后1周，发热消退，尿黄似浓茶，巩膜、皮肤黄染，1～2周内黄疸达高峰。黄疸出现后，发热减退，食欲好转，黄疸消退，症状消失，肝功能恢复正常。在进行检查时血清胆红素在17.1μmol/L以上者，可诊断为黄疸型。按病程可分为3期，总病程2～4个月。

2.急性无黄疸型肝炎一般症状较轻，病程较短，易忽略，仅表现为乏力、食欲减退、腹胀和肝区疼，部分患者无临床症状（亚临床型），可有肝大。检查在普查或查血时，偶尔发现血清ALT升高。

对于急性期的乙肝患者，需要治疗吗？和慢性乙肝患者，都采用抗病毒治疗吗？

对于急性期的乙肝患者来说，绝大多数的急性肝炎不需要抗病毒治疗；少数患者病程迁延可超过8周，并且复发频繁，这时可考虑采用抗病毒疗法。一般多不主张应用肾上腺皮质激素，并避免应用对肝脏有损害的饮食和药物。但是在急性期要有所注意，如对于症状较重有黄疸症状的患者来说，应选择卧床休息。给予清淡、富含营养且易消化吸收的饮食，注意蛋白质及维生素的摄入。若因恶心呕吐而导致影响进食、热量不足者应每日输液补充。

急性乙型肝炎发病后有低热、疲乏、食欲不振，谷丙酶飙升，甚至出现黄疸。大都在半个月内病情达到顶峰，然后逐渐好转，多数在3、4个月左右会恢复，对比慢性乙型肝炎来说，恢复彻底，不留下“小三阳”，最长6个月内痊愈。所以说急性乙型肝炎是一个自限性疾病。

综上，虽然急性肝炎可能症状较重（黄疸、呕吐等），但极大多数可自愈；但是慢性肝炎可能悄无声息地就进展为肝硬化了，如果不及时发现，可能会酿成大问题。

【参考文献】

【1】《乙型病毒性肝炎》史鸣树 ， 闵建荣  -  人民军医出版社

2022-06-06 14:19