乙肝病毒携带者应该如何科学治疗_好在医生

乙肝是指乙型肝炎病毒感染引起，来源有母婴传播、婴儿期感染、性传播，抵抗力较弱的被感染者、慢性乙肝转化而成。乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关的症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。乙型肝炎血清学标志物（HBV ）是诊断乙型肝炎病毒感染的必要检测指标，HBV脱氧核糖核酸（HBV DNA）检测反映病毒复制的情况或水平。

无症状乙肝病毒携带者就是指没有肝炎的症状和体征，HBsAg阳性持续半年以上，肝功能指标正常的乙肝病毒感染者。虽然肝功能正常，但是患者的肝组织会有不同程度的病变，无症状乙肝病毒携带者也会成为有症状的患者。

对于肝功能正常、病毒DNA阴性的乙肝病毒携带者来说，可以不用治疗，只要平常养成良好的生活习惯，定期到医院做检查就行，而对于肝功能异常和/或病毒DNA阳性的乙肝病毒携带者来说，需要积极进行治疗，如果不及时治疗有可能导致肝硬化甚至是肝癌。目前我国乙肝病毒携带者的治疗，主要采用抗病毒、调节免疫功能、抗肝纤维化治疗的方法，治疗乙肝病毒携带者的关键是抗病毒和抗纤维化治疗。

乙肝病毒携带者还能怀孕吗？生活中有哪些注意事项？

乙肝病原携带者是可以怀孕的，但是在怀孕之前一定要进行相关的检查，一定要检查肝功能，乙肝五项，乙肝病毒DNA。如果肝功能正常，一般可以进行正常怀孕，在怀孕期间，要密切观察肝功能，最好是每个月检查一次肝功能，一旦肝功能出现问题，要及时进行治疗。

不过，在怀孕期间需要进行母婴阻断，减少婴儿感染乙肝病毒的风险，一般在怀孕7个月左右口服抗病毒药物，婴儿出生以后注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。还要注意监测肝功能、乙肝DNA等相关指标，部分携带者可能会出现乙肝病毒的复发，那么需要及时的抗病毒治疗。

如何管理乙肝病毒携带者？

血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙型肝炎E抗原（HBeAg）阴性，抗－HBe阳性或阴性，HBV DNA低于检测值下限或〈200IUml，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织检查显示：组织学活动指数（HAI）评分〈4或者根据其他半定量计分系统评定病变轻微，为非活动性HBSAg携带者。对慢性HBV感染者及非活动性HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。并建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg、抗－HBc和抗－HBs检测，并对其中的易感者接种乙型肝炎疫苗。

【参考文献】

[1] 刘学伯《病毒性肝炎 》

[2] 中国疾病预防控制中心.病毒性肝炎防治知识

2022-06-06 14:10