揭秘沉默的杀手 寻找病毒性肝炎的病因_好在医生

知己知彼，百战不殆。众所周知，肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒之分。甲型肝炎病毒呈球形，无包膜，核酸为单链RNA。乙型肝炎病毒呈球形，具有双层外壳结构，外层相当于一般病毒的包膜，核酸为双链DNA。除乙型肝炎病毒遗传物质为双链DNA外，其他类型病毒均为单链RNA。除了甲型和戊型肝炎病毒通过消化道感染外，其他类型肝炎病毒均通过密切接触、血液和注射方式传播。下面，我们具体介绍不同类型的病毒性肝炎的病因及发病机制。  

1、甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原体，当甲型肝炎病毒进入体内后，由肠道进入血液，导致病毒血症，之后进入肝细胞内，使肝细胞轻微破坏，并引起细胞免疫反应，使得肝细胞变性、坏死，致一系列肝功能受损。急性期病人是该病传染源，潜伏期两到六个星期，不管是显性感染者，还是隐性感染者，都可以将甲肝病毒通过粪便排出体外。在日常生活中，应该重视保护水源，管理好粪便，加强饮食卫生管理，对共用餐具，饮水器具均应消毒，实行分餐制，养成餐前便后洗手的良好习惯。  

2、乙型病毒性肝炎（HBV）是由乙型肝炎病毒引起的肝脏感染性疾病。乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型。不过，并不是说，乙型肝炎患者就不能生育下一代，也不代表下一代一定感染乙肝病毒。  

病毒性肝炎中的乙肝确实可以通过母婴传播，但这并不意味着乙肝父母不能生育下一代。孕期密切的临床观察，必要时采取乙肝母婴阻断措施。即在怀孕过程中口服抗病毒药物，新生儿出生后24小时内，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，新生儿携带乙肝病毒的概率会低于1%。  

3、丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。HCV是单链RNA病毒，与肝细胞癌发生密切相关，饮酒可促进病毒复制、激活和肝纤维化的发生。HCV可直接破坏肝细胞，较多实验证明免疫因素也是肝细胞损伤的重要原因。HCV感染者约3/4可演变成慢性肝炎，其中20%可进展为肝硬化，部分可发生肝癌。在外界因素的影响下，如饮酒、劳累、长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。  

4、丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的传染病。主要通过输血和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似。当与乙型肝炎重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌。  

5、戊型肝炎病毒（HEV）主要通过消化道传播，易在雨季和洪水过后流行，多见于秋冬季。在环境与水源卫生状况差的地区，HEV多感染35岁以上的中年人和老年人（病情常较重），妊娠期戊型肝炎发生重症肝炎的比例较高，不过，HEV一般不导致携带者状态和慢性肝炎。  

综上，通过发病原因和发病机制，我们了解了病毒性肝炎的传播途径和传染源，针对此，我们在生活中可以进行相应的预防。  

1、加强个人卫生、分餐制、严格掌握输血及血制品应用，注射疫苗等。  

2、对正在备孕的夫妻来说，主动前往医院进行孕前检查，这是对避免携带肝炎病毒妊娠的重要手段，一旦发现异常，应及时接受治疗，继而避免因肝病对孕妇和婴儿造成严重危害。  

3、易感人群的防护：如甲型肝炎感染后机体可产生较稳固的免疫力，在高发地区，成年人血中普遍存在甲型肝炎抗体，发病者以儿童居多，所以儿童需要重点防护，切断传染源；全身免疫能力下降者与乙肝病毒接触后，容易患病。母婴垂直传播中，可导致新生儿患病。所以，要加强自身免疫力，孕期和分娩过程中进行阻断治疗，疫苗干预；丙型肝炎的发病以成人多见，常与输血与血制品，药瘾注射，血液透析等有关。所以要到正规机构就诊，去正规场所进行肌体有创操作，如纹身等。各型肝炎之间无交叉免疫，可重叠感染、先后感染，常见的丁型肝炎的易感者为乙型肝炎病毒阳性的急、慢性肝炎患者。戊型肝炎各年龄普遍易感，感染后具有一定的免疫力。  

【参考文献】  

[1]中国疾病预防控制中心.病毒性肝炎防治知识  

2022-06-06 11:09