卵巢癌不可怕，及时手术效果佳_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位61岁的女性2020年3月份行左附件切除手术，术后病理回报存在黏液性肿瘤，局部考虑为癌变，因此来我院进行全麻下行盆腔粘连松解术+全子宫+右附件+阑尾+大网膜切除术+盆腔淋巴清扫手术。术后恢复良好，无感染，嘱咐其定期进行复查，符合出院条件后办理出院。

【基本信息】女，61岁

【疾病类型】卵巢癌

【就诊时间】2021年06月

【治疗方案】全麻下行盆腔粘连松解术+全子宫+右附件+阑尾+大网膜切除术+盆腔淋巴清扫手术

【治疗周期】15天

【治疗效果】手术过程顺利，输卵管和子宫已经切除，术后给予抗炎、补液对症治疗。无并发症发生，病检结果和诊断一致。

一、初次面诊

患者是在家属的陪同下由门诊转过来来看病的，她说自己于4年前，无明显诱因，腹部逐渐增大，以为是自己长胖了，并没有重视，2020年3月份在我院普外科行左附件切除手术，术后病理回报：1.黏液性肿瘤，局部考虑为癌变，2.输卵管未见累及。她此次就诊的主要原因是来我院寻求手术治疗。

患者近段时期饮食正常，大便、小便正常，睡眠正常。体重没有明显改变。查体：体温：36.7℃，脉搏：82次/分，呼吸：18次/分，血压：155/85mmhg。因左附件切除术后27天，术后病理为卵巢癌入院，对患者病情有了初步了解之后，安排她住了院。

二、治疗经过

患者入院以后立即进行了专科查体，可以看到患者外阴已婚已产型。阴道通畅，分泌物少，无异味，颜色色清。宫颈：萎缩，光滑，无赘生物，光滑。无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫：前位，常大，质中，活动可，无压痛。双附件：左附件未触及，右附件未见明显异常。明确诊断以后，就患者目前的病情状况，因此建议进一步进行手术治疗，经与患者及家属沟通后，表示同意进行手术治疗。

一切准备就绪以后于2021年4月在全麻下行盆腔粘连松解术+全子宫+右附件+阑尾+大网膜切除术+盆腔淋巴清扫手术，术中见盆腹腔广泛粘连，肠管与腹壁粘连,。分离粘连后见左侧腹膜可见异常，左附件缺如，阑尾表面未见明显异常，大网膜未见明显异常，未见明显转移病灶，盆腔淋巴结节未见明显肿大。术中诊断：卵巢癌，高血压病3级高危，高血脂症。遂行“盆腔粘连松解术+全子宫+右附件+阑尾+大网膜切除术+盆腔淋巴清扫手术”。手术顺利，麻醉满意。手术中失血约100ml，输液约2200ml，导尿约300ml。术后诊断：卵巢癌，高血压病3级高危，高脂血症。回到病室后测：体温：36.7℃，脉搏：82次/分，呼吸18次/分，血压：140/70mmhg。心肺正常，腹部平软，术口无渗出，阴道无流血。

治疗计划：一级护理，禁食水，术后给予防感染，补液等对症治疗。

无并发症发生。术后病理回报:1.黏液性肿瘤，局部考虑为癌变。2.输卵管未见累及。术后第12日，患者及家属要求出院，查体：体温36.6℃，脉搏：80次/分，呼吸20次/分，血压：110/70mmhg。肠鸣音5次/分，阴道无流血，饮食二便正常。嘱患者出院后1周返院化疗，1个月后复查彩超，禁性生活及盆浴3个月。加强营养多食含铁、高蛋白食物，注意休息。

三、治疗效果

患者术后无明显贫血外观，心肺未见异常，腹平坦，创口敷料清洁完整无渗出，切口未到愈合期，未拆线，微红无硬结。

查体腹部伤口愈合良好，局部无出血、流脓、渗液等异常情况，阴道也无流血、流液等异常改变。饮食、睡眠及大小便正常。拆线后，患者及家属要求出院，请求上级医师后给予出院办理，出院后还是要注意休息，加强营养，一个月后复查彩超，禁止性生活及盆浴三个月。

四、注意事项

卵巢癌手术以后，首先要注意尽可能的多活动，多翻翻身，早一点起床活动可以促进肠道功能的恢复，同时，可以避免下肢静脉血栓的形成。在饮食方面要从流质到半流质再慢慢过渡到普食。术后尽可能吃一些营养价值比较高的、容易吸收的食物，加强营养多食含铁、高蛋白食物，同时要注意少量多餐。

此外，2年内，每3个月复查盆腔彩超，CA-125，必要时必要时查X线，核磁。禁止性生活及盆浴三个月

五、个人感悟

卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病，原发于输卵管和腹膜的恶性肿瘤临床特征和治疗模式和卵巢癌相似，经常也统称为卵巢癌。卵巢癌可发生在任何年龄段，不同组织学类型肿瘤的好发年龄段不同，如生殖细胞肿瘤最常见于20岁以下女性，交界性肿瘤好发于30～40岁女性，总体而言卵巢癌绝大多数发生在50岁以上女性。其组织学类型多样，主要为上皮来源。卵巢癌早期病变常无症状，不易发现，晚期病变的症状不典型。治疗采用以手术为主的综合治疗方案，治疗后复发率高，预后与肿瘤病理类型、分期、治疗方案、患者个体等多方面因素有关。

卵巢癌最常见的症状有肠道不适，早期患者首发症状常常表现在胃肠道，患者几乎都因腹胀胃纳不佳，饮食减少或者是明显的消瘦而就医。如果腹水出现的话，腹胀将更加明显，也可以出现腹痛，另外还有腹部肿块，多数患者在早晨醒来膀胱充盈时，无意中摸到下腹部肿块儿，如果肿块生长迅速出现腹水者，可以高度怀疑卵巢癌。月经的改变，大约二分之一的卵巢癌患者月经不正常，阴道有不规则出血。压迫症状，较大的盆腔肿物常出现明显的压迫症状，并且有尿频尿急，肛门堵胀，下腹坠胀或者是大便不畅等不适的感觉，早期发现卵巢癌早期治疗有利于患者的长期生存。

2022-05-28 10:12