胫腓骨骨折必要时需要切开复位内固定_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位55岁的男性由于高空坠落，及时送诊后经X光片检查确诊胫腓骨骨折。及时为患者进行右侧胫腓骨下段骨折切开复位内固定术，术后针对患者情况进行后续的对症治疗。患者预后良好，已进行骨折内固定，局部肿痛感也在逐渐好转。住院29天后，在符合出院条件的前提下办理出院，并告知患者定期复诊。

【基本信息】男、55岁

【就诊时间】2020年8月

【疾病类型】胫腓骨骨折

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【治疗方案】右侧胫腓骨下段骨折切开复位内固定术+对症治疗

【治疗周期】住院29天

【治疗效果】骨折内固定，局部肿痛消失，活动自如。

一、初次面诊

昨天我就遇到了一位因高空坠落所导致的胫骨骨折的患者，该患者是一位55岁的中年男性，早晨8点由平板车推进病房，面容痛苦，维持侧卧被动体位。

经询问得知，患者因雨季怕漏雨在修补屋顶，昨天下午2点左右，因没看清梯子，从梯子上摔了下来，右小腿先着地的，家里人赶忙带他去当地医院检查，X片显示右侧胫腓骨下段粉碎性骨折，女儿在城里工作，今天一大早就来到我们医院就诊，希望能在我院进行手术。

二、治疗经过

经过患者的描述，我为其进行了专科查体，发现患者右小腿肿胀，可见大片瘀斑，压痛明显，有骨擦音，有异常活动。结合患者疼痛明显，活动受限，在加上X片的诊断结果，我们将该病明确诊断为右侧胫腓骨下段粉碎性骨折。

向患者及家属进一步告知，现在患者所属疾病，最合适的治疗方案是右侧胫腓骨下段骨折切开复位内固定，因为现在患者是粉碎性骨折，且有异常活动，外固定效果较差，预后容易畸形，内固定的优点是可以较好的对骨折端进行固定，预后较好，但是需要切开，有一定创伤性及风险，患者和家属经过商讨后同意采取右侧胫腓骨下段骨折切开复位内固定术这个治疗方案。

在麻醉下，患者取平卧位，先对右侧胫骨骨折端进行内固定，再以腓骨骨折端进行内固定，检查骨折端对位良好，固定稳靠，在逐层缝合包扎，术中失血400ML，输液约1500ML，手术顺利，送回病房。

手术结束，我告诉患者家属，手术顺利，平常护理要记得让患者抬高右侧小腿，注意休息，保持手术创口处的干燥与卫生，随时关注患者情况，如果有不舒服，立即告诉我。

三、治疗效果

手术主要是经过右侧胫腓骨下段骨折切开复位内固定，术后针对患处及消肿止疼、改善微循环、促进愈合等对症治疗后，患者现在状态良好，没有明显的不舒服症状。手术创口的敷料包扎完整干燥，创口对合良好，未见液体渗出，没有红肿发炎，创口周围的肿胀消失，皮肤温度及颜色都正常。

患者的精神状态较好，饮食睡眠正常，二便正常，患处局部软组织未见感染和坏死的情况，病情逐渐恢复。

四、注意事项

建议患者注意休息，在休息时，如果下肢肿胀用适当抬高患肢。在骨折，固定后，可以在专业医师的指导下进行适当的肌肉力量锻炼，适当的运动可以帮助肿胀消退，同时也可以避免肌肉萎缩和关节僵直。在进行力量训练的过程中，一定要防止跌倒，避免再次受伤。

在饮食方面，应注重饮食健康，多使用新鲜的蔬菜水果增加营养，对于中老年骨质疏松患者，日常可以适当补钙，以促进骨骼的恢复，同时应避免吸烟。

在骨折手术后一年内都需要到医院进行定期门诊随访通常在术后的2周、1月、2月、3月、6月、12月到门诊找手术医师或者骨科专家进行门诊复查掌握骨折愈合情况。

五、个人感悟

骨折是生活中，常见的疾病通常是由外力撞击等原因导致的，胫骨骨折属于骨折的一种，是指胫骨干或胫骨平台发生骨折，调查数据显示，以儿童较为常见，但也不乏一些中老年因摔倒或重力等因素所导致。

本次就诊案例中的患者免55岁，因为在下梯子时不慎踩空，从而导致从高空坠落，导致胫骨骨折。摔落后患者腿部疼痛明显，无法站立右侧小腿肿胀明显。患者给女儿打电话，女儿建议去家附近的乡镇医院拍片。在家属陪同下，患者在当地县医院拍片，X光片结果显示右侧胫腓骨粉碎性骨折。检查后，患者想要通过打石膏外固定的方式进行保守治疗，但女儿建议他进市里的医院检查，听取医生建议后，选择更适合的治疗方案。第二天一大早患者及其女儿就来到了我们医院，进一步咨询市里医院的治疗方案，最后同意手术治疗。

在这个看病的过程中，患者的女儿起到了很好的引导作用，摔倒后，正确告知父母去做检查，检查结果出来后，来正规三甲医院就诊，充分配合信任医生，最后选取了最佳治疗方案，患者的预后很不错，结果较为满意。

在此我们呼吁大家，一旦发生意外，要及时去正规三甲医院就诊，患者及家属应充分信任、理解、配合医生，及早及时地选取最佳治疗方案，以利于疾病治疗与康复。

2022-05-28 10:08